Помощники скорой помощи

Как ни странно это звучит, в течение последнего десятилетия американское здравоохранение упустило большие возможности, которые открывали перед ним новейшие информационные технологии. К счастью, со временем положение меняется, и инвестиции в развитие цифровых систем в медицине начинают расти. Так, уже в прошлом году расходы госпиталей на эти цели возросли до тридцати с лишним миллиардов долларов, что почти на пять миллиардов больше, чем в предыдущем 2004 году.
Одним из самых ярких примеров в этом процессе является госпиталь университетского Медицинского центра Hackensack в штате Нью-Джерси. Это наиболее эффективное в стране медицинское учреждение в части использования технических новинок. Беспроводные портативные компьютеры с соответствующим программным обеспечением образуют здесь своеобразную “центральную нервную систему”, в которую органично вписывается и приобретенный администрацией “виртуальный доктор”.
Виртуальные доктора
...“Прекрасно выглядите, мистер Раундер”, - говорит поправляющийся после операции больной, обращаясь к вкатившемуся в палату роботу. Тот и в самом деле смотрится хоть куда: статная фигура с госпитальным пропуском на белом халате, висящий на шее фонендоскоп и лучезарно улыбающееся лицо на заменяющем голову экране. На сей раз лицо принадлежит оперировавшему пациента хирургу, который таким необычным образом совершает обход больных.
Больной уже привык видеть в роботе не просто машину, а личность, с которой можно общаться. “Забавно, - говорит он, когда электронно-механический мистер Раундер покидает палату. - Если бы мне было по-настоящему плохо, конечно, я бы хотел, чтобы доктор посетил меня лично. Но лучше видеть его “полномочного представителя”, чем ждать визита или просто слышать его голос”.
Впрочем, хирург тоже предпочел бы личную встречу, но у него не всегда имеется такая возможность. Большую часть рабочего времени доктор проводит в собственном офисе далеко отсюда и лишь часть его – в госпитале. Робот помогает ему экономить время и силы, не тратить их на переезды между “работами”. Понятно, операцию мистеру Раундеру не поручишь, а осмотреть и выслушать с его помощью выздоравливающих больных – отчего же нет? Нанести такой виртуальный визит врач может, не выходя из дома или во время перерыва между приемом в офисе очередного пациента.
Особенно убедительно робот доказал свое право на жизнь во время снежной бури, не позволившей доктору выбраться из дома, находящегося в восьмидесяти милях от госпиталя. В тот раз робот успешно справился в госпитале со всеми поручениями врача, чем заслужил его искреннюю благодарность.
Беспроводная связь через интернет позволяет командовать роботом и вести его по госпиталю практически отовсюду, где есть лэптоп и пульт управления – примерно такой же, как у игрушечных радиоуправляемых моделей автомобилей и самолетов. Кроме системы движения, создатели мистера Раундера из компании InTouch Health снабдили его “головой” в виде телеэкрана, на котором пациент видит лицо обращающегося к нему врача, и видеокамерой, позволяющей последнему внимательно осматривать больного и даже читать результаты анализов и тестов, которые медсестры держат перед объективом. В конце концов, доктор может просто поболтать со своим подопечным с целью лучше представить себе его состояние.
“До того, как люди встретятся с роботом, они не верят, что такое возможно, а потом какое-то время сопротивляются предложенной им “игре”, - говорит Юлан Ванг, исполнительный директор InTouch , расположенной в калифорнийском городке Санта-Барбара. - Но как только они почувствуют, что робот предоставляет им возможность общения с реальным человеком, их отношение резко меняется.”
Не будет преувеличением сказать, что постепенно мистер Раундер стал в госпитале всеобщим любимцем. Особенно тепло относятся к нему дети. Его появление в педиатрическом отделении в плаще супермена вызывает настоящий восторг.
Постепенно изобретение компании InTouch завоевывает все большую популярность. Уже более трех десятков двойников мистера Раундера трудятся в американских госпиталях. Их можно купить за 120 тысяч долларов или арендовать за четыре тысячи в месяц. Медицинский центр Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе (UCLA) уже испытывает робота в палатах интенсивной терапии нейрохирургического отделения. Еще раньше приобрести десять электронных помощников, чтобы использовать их возможности везде, где только можно, решил Детройтский медицинский центр.
Там же с помощью роботов пытаются обеспечить нужный уход за наиболее тяжелыми больными. Находясь на своем посту, каждый мистер Раундер обеспечивает присутствие врача одновременно в двух местах. Например, если нейрохирург целый день трудится в операционной, он может проведывать других своих пациентов, буквально не отходя от стола.
В некоторых госпиталях “многоликих” роботов используют не только в процессе лечения. Они представляют отсутствующих врачей на консультациях и консилиумах в трудных случаях, участвуют в административных совещаниях, доктора беседуют через них с членами семьи пациентов перед лечением и накануне выписки из госпиталя.
Компания InTouch продолжает совершенствовать свою машину, рассчитывая сделать ее еще более умелым “штатным сотрудником” госпиталей. Одна из задач, которую решают инженеры, - научить робота переносить записанную им видео- и аудиоинформацию непосредственно в электронную историю болезни пациента, чтобы любой врач впоследствии мог ею воспользоваться. Компания собирается также наделить мистера Раундера способностью самостоятельно прокладывать курс своих передвижений. Получив команду с адресом нужной палаты, машина сама найдет дорогу, каким бы сложным ни был маршрут. Это избавит врачей от манипуляций с пультом управления и дополнительно сэкономит им время.
... В холле госпиталя Hackensack медицинская сестра останавливает мистера Раундера и обсуждает с еще не покинувшим экран доктором состояние только что осмотренного с помощью робота пациента. Девушка записывает полученные указания в историю болезни и на прощание шутит: “ОК. Роботу все доложила!”
Неодушевленные пациенты
“Мне трудно дышать, помогите, пожалуйста!” – обращается SimMan к людям в белых халатах. Впрочем, голос с хрипотцой и затрудненное дыхание не требуют пояснений. “Больной” выглядит очень правдоподобно, хотя его имя образовано от английского сокращения “Имитатор человека”, а сам он представляет собой манекен, созданный с применением самых современных технологий.
“Первоначально аналогичные манекены использовалась при летных испытаниях”, – говорит доктор Джо Хьюз, который раньше работал на авиационных тренажерах, а сейчас обучает сотрудников скорой помощи обращению с SimMan. - Благодаря достигнутому в последнее десятилетие прогрессу в компьютерном программном обеспечении, этот последний продукт компании Laerdal намного совершеннее своих предшественников и способен имитировать самый широкий спектр физиологических функций человека”.
И в самом деле, у манекена есть настоящие дыхательные пути, которые могут быть блокированными вследствие аллергической реакции на лекарство или других причин. Его язык может распухать, а голосовые связки – подвергаться спазмам. Он может имитировать сердечную недостаточность и полную остановку дыхания. При этом ему можно сделать бронхоскопию, как это и полагается делать в описанном выше случае. Наконец, имитатора пациента можно подвергнуть реанимации – процедуре, которая выполняется в чрезвычайных ситуациях только опытными врачами после долгих лет практики и тренировок.
На манекенах можно также отрабатывать борьбу с тяжелыми травмами, с которыми часто сталкиваются сотрудники скорой помощи. После такой тренировки молодым врачам уже не грозит шок, который они обычно испытывают, впервые попав на место серьезной аварии или пожара. “Если они сразу столкнутся с чем-то неожиданным, а обучение не подготовит их к тому, как действовать в подобной ситуации, мы упустим важный шанс спасти пациента, – говорит инструктор Том Джарман. – Обстановка на месте несчастного случая иногда бывает настолько сложной, что неопытный врач может попросту растеряться”.
Как говорит работник скорой помощи Ник Келли, работающий в пожарно-аварийной службе недалеко от Вашингтона, применение манекенов позволит начинающим врачам, которые нередко допускают ошибки, тренироваться, не рискуя при этом жизнью настоящих пострадавших. Это особенно важно, поскольку ежегодно из-за ошибок врачей и работников скорой помощи в стране погибают тысячи человек.
Тренажеры, подобные SimMan, помогают не только спасать взрослых людей, но и появляться на свет новым представителям рода человеческого. Американские студенты-медики, осваивающие приемы родовспоможения, получили возможность оттачивать свое мастерство на “компьютерной женщине”, которую зовут Noelle. Этот манекен, представляющий собой молодую даму в полный рост, способен имитировать процесс родов, помогая врачам и фельдшерам справляться с ситуациями, угрожающими жизни роженицы и ребенка.
Медицинские сестры в Баптистской больнице штата Теннесси, например, с помощью Noelle учатся принимать роды. “Тренажер создает удивительно реальную картину родов, – говорит руководящая занятием акушерка Робби Препас. - Манекен способен не просто “родить” ребенка: он может “перестать дышать”, его можно “оживить”. Он может даже имитировать массивное послеродовое кровотечение”.
Тренажеры типа Noelle используются при обучении медиков не только в Соединенных Штатах, но также в нескольких странах Африки и во Вьетнаме. Сейчас самая высокая материнская и младенческая смертность в мире регистрируется в Афганистане. Даже в столичном Кабуле материнская смертность во время родов в сорок раз выше, чем в развивающихся странах. Министерство здравоохранения страны пытается снизить этот показатель. И тренажер Noelle может помочь врачам добиться своей цели.
В настоящее время у SimMan и Noelle уже много коллег по всему миру. Примерно в половине американских высших медицинских школ используют аналогичные манекены, которые многократно рискуют своей виртуальной жизнью ради спасения раненых и страдающих от болезней “настоящих” людей.