Телемедицина не работает

В этом месяце исполняется ровно 10 лет как Конгресс США и несколько федеральных агентств запустили «новое направление в национальной системе здравоохранения» - телемедицину (telemedicine). Тогда всевозможные эксперты всерьёз считали, что эпоха классических медицинских офисов скоро канет в Лету и миллионы американцев начнут «лечиться по видеосвязи».

В реальности, телемедицина оказалась одной из самых больших схем, которая стоила американцам более $4 млрд. Именно такую сумму за последние 10 лет рядовые жители инвестировали во всевозможные стартапы, связанные с «дистанционным лечением». Большинство компаний либо прогорели, либо резко подешевели. Инвестиции в телемедицину оказались такими же бесперспективными, как и в солнечные панели/крыши.

Телемедицина оказалась провальной идеей по следующим причинам.

Первая - низкий функционал видеосвязи.

Первоначально задумывалось, что во время видео звонка разнообразные датчики будут считывать показатели здоровья пациента. Например, давление, температуру, сердцебиение и т. п. Доктор ещё до разговора получит представление о состоянии здоровья человека.

В реальности оказалось, что общение в рамках телемедицины немногим отличается от самого обыкновенного телефонного звонка. Ни одна интернет-платформа для этого метода «лечения» не смогла внедрить виртуальные тесты/анализы/проверки. Как результат, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) в какой-то момент задался вопросом: а чем, собственно, телемедицина отличается от телефонного разговора между доктором и пациентом? Почему «телемедицинский сеанс» должен отдельно оплачиваться?

Вторая причина - ограниченные возможности врачей.

Принимая людей в офисе, доктора могут отправлять пациентов на дополнительные анализы, тесты и процедуры, которые щедро оплачивают Medicare и Medicaid. Дистанционный контакт сильно ограничивает эти возможности, и сотни тысяч медицинских специалистов, у которых большая база пациентов, попросту не хотят тратить своё время на видео звонки.

Более того, как показывают исследования, многие пациенты, желающие лечиться посредством телемедицины, даже не могут самостоятельно смерить температуру или давление. Получается своего рода «разговор слепого с глухим». Доктор и пациент не могут понять друг друга.

Согласно данным ресурса ZipRecruiter, средняя зарплата доктора квалификации Telemedicine Physician в городе Нью-Йорк сегодня составляет $113.74 в час. Это смешные деньги для хорошего врача, работающего в пределах Большого Яблока. Как результат, большинство из них предпочитают принимать пациентов в офисах или работать в госпиталях. Живое общение позволяет врачам получить свой стабильный круг пациентов. Большинство же пациентов в рамках телемедицины - разовые.

Третья причина - низкая конфиденциальность.

Как показали опросы, 26% американцев считают лечение по видеосвязи небезопасным и панически боятся утечки информации. 17% не хотят, чтобы их разговор с доктором записывался (на некоторых платформах это происходит по умолчанию). 12% избегают обмена личной информацией (история болезни и т. п.) через телемедицинские ресурсы.

Чем старше пациенты - тем меньше их желание разглашать личные данные по видеосвязи. В южных штатах лишь каждый 55-й житель в возрасте 65+ согласился на «лечение по видеосвязи». Многие пожилые американцы честно признались, что готовы говорить с доктором только с глазу на глаз и за закрытыми дверями.

Четвёртая причина - недоверие к новым докторам.

Одна из главных идей телемедицины заключалась в том, чтобы поставить виртуальные приёмы на поток. Чтобы пациенты моментально находили нужного специалиста, а этот специалист быстро переключался от одного больного к другому.

Как выяснилось, почти 60% американцев психологически привязаны к своему доктору. Они считают его хорошим специалистом и выбирают других врачей исключительно по его рекомендации.

Телемедицина предлагает выбирать доктора не по имени и фамилии, а по специализации. Иными словами, «виртуальный» специалист обезличен и это очень не нравится пациентам, которые бережно следят за своим здоровьем.

Как следует из опросов, лучше всех к телемедицине относятся жители в возрасте от 16 до 28 лет. Проблема в том, что представители этой возрастной категории не ходят по докторам и обращаются преимущественно в отделения неотложной помощи в случае чего-то внезапного и непредвиденного (переломы, ожоги, кровотечения, пищевые отравления, укусы собак и т. п.).

Пятая причина - технологический барьер.

Многие американцы в возрасте от 50 до 80 лет испытывают трудности с общением по видеосвязи. Они не знают, как найти виртуального доктора и зарегистрироваться на соответствующей интернет-платформе, как отправить свои данные, как и где получить лекарства, выписанные доктором. Пациенты часто задают своему собеседнику вопросы, связанные с функционалом телемедицинской платформы, однако время докторов ограничено. Врачи хотят говорить только на тему болезни и не вдаваться в технические проблемы.

Почти все телемедицинские платформы получили низкий рейтинг от своих пользователей. Главная претензия - невозможно понять все нюансы виртуального докторского приёма. Это значительно сложнее, чем простое общение по тому же Skype, Zoom или WhatsApp.  

Таким образом, внедрение телемедицины в повседневную жизнь откладывается как минимум на несколько лет. Скептики считают, что лишь нынешние зумеры (ныне 6-24-летние) после выхода на пенсию (для зумеров она наступит лишь в 72-75-летнем возрасте) смогут извлечь пользу из телемедицины. Нынешние технологии слишком несовершенны, система распределения денег внутри Медикер и Медикейд слишком сложная, а стереотип о необходимости живого общения с доктором слишком силён.

Как показывает статистика, бессильным оказался и главный аргумент телемедицины - экономия времени. Ради визита к хорошему врачу американцы готовы ждать аппойнтмента неделями, а в назначенный день - несколько часов сидеть в офисе…

Евгений Новицкий 

Ссылка по теме:

Психическое здоровье: назад в будущее

Почему США возрождают психбольницы