Начало золотой эры

Некоторые экономисты уже назвали период с 2013 по 2017 годы «золотой эрой здравоохранения», и в этом они совершенно правы.

Во-первых, победой над республиканцем Миттом Ромни действующий президент отстоял чрезвычайно дорогую медицинскую реформу. Теперь её основные постулаты (в частности, с 2014 года работающие люди начнут оплачивать лечение получателей социальных пособий) уже никто не отменит.

Во-вторых, в следующем году Обама потратит на медицину (через планы Медикер и Медикейд) дополнительные десятки миллиардов долларов. Запросы получателей социальных льгот (в общей сложности, 100 миллионов человек) увеличиваются с каждым днём, а их здоровье (как физическое, так и психологическое) оставляет желать лучшего. Уже сегодня 77% безработных жителей Соединённых Штатов можно отправлять на лечение с диагнозами ожирение, депрессия или психическое расстройство.  

В-третьих, Обаму на выборах поддержало немало влиятельных медицинских организаций, заинтересованных в «неисчерпаемости» бюджетов Медикера и Медикейда. Весомую поддержку данной части электората президенту необходимо отработать. Чем больше счетов за лечение оплатит федеральная казна через различные «социально-значимые» программы, тем лучше почувствуют себя «друзья» Барака Обамы.

Дальше – больше. Бюро трудовой статистики (Bureau of Labor Statistics – BLS) моментально подкорректировало свои прогнозы после переизбрания действующего президента.

Несмотря на высокий уровень безработицы, около 99% профессий в сфере здравоохранения оказались востребованными. Доктора, медсёстры, фармацевты, терапевты, парамедики, массажисты, всевозможные техники и ассистенты – необходимость в данных специалистах растёт «быстрее, чем обычно» (faster than average). Аналитики BLS пророчат им безоблачное будущее как минимум до 2020 года.

Выиграли от переизбрания Обамы  не только крупные фармацевтические компании, являющиеся верхушкой медицинского айсберга, но и малые бизнесы. Медицинские офисы и аптеки празднуют «grand opening» по всей стране.

Здесь сделаю небольшое отступление и поделюсь своими наблюдениями.

Во время путешествий по Бруклину и другим боро Большого Яблока ваш покорный слуга не перестаёт удивляться, насколько перспективной становится сфера здравоохранения. Иногда на одном маленьком блоке можно насчитать 3–4 аптеки. Очередей в данных бизнесах не бывает, однако тот факт, что они никогда не объявляют о банкротстве (в отличие, например, от ресторанов, магазинов и офисных бизнесов), свидетельствует о наличии клиентов и «щедрости» Медикера с Медикейдом, которого хватает на аренду помещений и заработные платы сотрудникам.

Медицинские бизнесы в Нью-Йорке «размножаются» с такой быстротой, что поиски других жизненно важных бизнесов порой занимают слишком много времени. На интернет-блогах, например, жители Бруклина часто возмущаются отсутствием магазинов по продаже свежих фруктов и овощей, мяса и рыбы, недорогой обуви и одежды.

«В какой бы точке нашего города вы ни жили, легче всего добраться до аптеки или медицинского офиса, - совершенно верно заметил один пользователь. 

Лично меня больше всего пугает тот факт, что медицинские бизнесы в Нью-Йорке всё чаще становятся этническими. Сегодня в городе насчитывается множество аптек и врачебных офисов, персонал и клиенты которых говорят преимущественно на китайском, испанском или арабском  языках. Ещё десять лет назад ничего подобного не было (за исключением разве что иммигрантских районов вроде Чайнатауна или Брайтон-Бич).

Дробление медицинских бизнесов по этническому признаку – тенденция очень настораживающая. Законы, касающиеся здравоохранения, для всех одинаковы. Получающие доходы от Медикера и Медикейда предприниматели не могут обслуживать какую-либо одну общину. С таким же провальным успехом, например, можно было бы поделить на «испанские” и “китайские» отделения Почтовой службы (USPS), которые также финансируются государством.

Кроме того, медицинские бизнесы Большого Яблока становятся этнически специализированными. Это, кстати, отмечают и борцы с преступлениями в сфере Медикера и Медикейда, в частности, Федеральное бюро расследований (FBI), которое тратит гигантские средства на переводчиков (устных и письменных) во время расследований многочисленных махинаций.

В Бруклине мне известна одна улица, где рядом расположены офис дантиста-китайца, управляемый пакистанцами магазин по продаже ортопедической обуви, мексиканская мастерская по ремонту инвалидных колясок и другого медицинского оборудования, а также корейский физиотерапевтический офис. У каждого бизнеса (все кормятся за счёт Медикера и Медикейда) – своя клиентура. Если «наш» обладатель государственной страховки попробует воспользоваться услугами пакистанцев или корейцев, то, бьюсь о заклад, у него возникнут трудности.

Итак, что же нас ждёт в ближайшие четыре года?

Согласно прогнозам консервативных организаций, безжалостно критикующих систему здравоохранения Барака Обамы, общее количество медицинских бизнесов через четыре года вырастет на 25% - 50%. В крупных мегаполисах (например, в Нью-Йорке или Майами) этот показатель может перевалить за 75% - 100%.

Государственные расходы при таком раскладе вырастут в разы, однако тотальный крах Медикера, Медикейда и всей системы Social Security, который постоянно пророчат республиканцы, вряд ли произойдёт.

Дело в том, что сегодня практически вся положительная статистика, которой так гордится команда Обамы, является следствием индустрии здравоохранения.

Судите сами: новые рабочие места появляются за счёт тех же аптек, врачебных офисов и аналогичных бизнесов. Миллионы студентов отправляются в колледжи, чтобы выучиться на докторов или медсестёр. Десятки тысяч самых разных частных предпринимателей – от транспортных компаний до производителей готовой еды – зависят от медицинских бизнесов (в частности, от госпиталей и домов для престарелых). Даже самоубийств и тяжких преступлений на нервной почве стало меньше, так как антидепрессанты пополнили ежедневный  «рацион питания» миллионов жителей.

Именно по этим причинам действующая администрация никогда не сократит финансирование программ в сфере здравоохранения. В этой отрасли «экономический прогресс» всем нам предстоит наблюдать, по крайней мере, до 20 января 2017 года (последний день президентства Обамы).

Так или иначе, критики существующей системы здравоохранения продолжают считать её совершенно неэффективной. Один нью-йоркский блоггер, например, написал в социальной сети: «Если бы все лекарства и медицинские процедуры в один прекрасный день стали недоступными, то количество излечившихся и умерших от болезней американцев осталось бы на том же уровне».

Как бы парадоксально и жестоко это не звучало, но опровергнуть данное мнение, которое, кстати, сегодня довольно распространено в обществе, практически невозможно.

Если суммировать всех людей, пострадавших от медицинских ошибок и передозировки лекарственными препаратами с начала 2012 года, а потом подсчитать тех, кому за данный период американская система здравоохранения спасла жизнь посредством своевременного докторского вмешательства и качественных хирургических операций, то количество людей в каждой из этих категорий получится примерно равным.

Даже общая сумма государственных затрат на здравоохранение и общая сумма выплаченных страховых компенсаций (в частности, фатальные ошибки фармацевтических компаний и мошенничества в сфере Медикера и Медикейда) примерно равны.

То есть пользы от существующей системы здравоохранения, по большому счёту, ни чуть не больше, чем вреда.

И последнее. Согласно формулировке небезызвестной World Health Organization (WHO), здравоохранение является «важной отраслью деятельности и обязанностью каждого государства на планете».

Цель здравоохранения –  «обеспечивать население доступным медицинским обслуживанием, повышать и сохранять уровень здоровья каждого отдельного человека».

Эта формулировка, к сожалению, не совсем подходит для характеристики системы здравоохранения в Соединённых Штатах. В нашей стране данная отрасль является в первую очередь популярным бизнесом.

Какой будет американская система здравоохранения после второго срока Барака Обамы – сказать сложно. Однако тенденции последних лет и пессимистические прогнозы самых разных специалистов наводят на мысль, что она станет ещё хуже. Хотя, казалось бы, куда уж хуже?