Право выбора

«Комиссии смерти» – термин, придуманный Сарой Пейлин еще пять лет назад, – возвращаются, и, возможно, что уже в следующем году Medicare начнет оплачивать  услуги, которые раньше не оплачивались – беседы с врачом о предстоящей смерти и целесообразности дальнейшего лечения.
Напомним, в первоначальном проекте тысячестраничного Обамакера был пункт Section 1233, предусматривавший обязательные консультации пожилых людей с терапевтом о последних днях своей жизни.
Такая практика в Америке давно существует, врачи, обычно, не скрывают от пациента правду о его состоянии и перспективах на выздоровление. Пациент или его родные могут выбрать хоспис, могут отказаться от системы жизнеобеспечения. Но в Обамакере оговаривалось, что такие беседы пожилых людей с врачом, оплаченные страховкой Medicare, должны обязательно проходить каждые пять лет.
Эта «забота» о стариках возмутила республиканцев, которые справедливо посчитали, что такие беседы оплачиваются с единственной целью: убедить стариков пораньше уйти из жизни, то есть сэкономить средства госстраховки на их лечение.
«Этот пункт означает лишь одно, – писала в то время Пейлин, – что решение о том, кому из больных стариков или детей жить, а кому умирать, будут принимать чиновники, которые будут руководствоваться исключительно экономическими критериями. Комиссии, которые будут принимать такие решения, я и называю комиссиями смерти».
В итоге демократы в Сенате исключили его из окончательной версии закона.
«И вот теперь, – пишет NYTimes, – без всякого политического скандала частные страховые компании стали оплачивать консультации по предварительному планированию дальнейшей жизни. Естественно, по желанию пациента.  
Американцы стали жить дольше и хотят принимать участие в планировании своих последних дней, недель и месяцев. Они сами хотят решать, где уйдут из жизни: дома или в больнице, нужно ли их подключать к системе жизнеобеспечения или достаточно системы обезболивания. Это важнейшие вопросы, которые касаются самих пациентов, их родных и близких».  
В некоторых штатах, таких как Колорадо и Орегон такие услуги уже покрывает страховка Medicaid.
Теперь, вероятно, к этой практике присоединится Medicare.
Во всяком случае запрос на оплату такой формы медобслуживания был подан Американской медицинской ассоциацией (AMA), которая создает коды счетов для медицинских процедур. Этими кодами пользуются врачи и больницы, выставляя счета за свои услуги.
В Центре по обслуживанию Medicare отказались комментировать этот запрос, лишь сообщили, что решение будет принято этой осенью.
«Мы считаем, что врачи должны предоставлять такую услугу пациентам, - считает Барбара Леви, глава одного из комитетов AMA, - такие беседы должны дать представление пациенту и его родным о том, что их ждет в будущем, с какими проблемами они могут столкнуться. Они смогут взвесить заранее все «за» и «против», и принять лучшее для себя решение.   И если пациента не будут вынуждать к таким собеседованиям, или к принятию решения, как это читалось в Обамакере, то я - за такие «комиссии смерти».