Норсинг-хомы: цены бьют рекорды
Согласно данным Управления по вопросам старения (Administration on Aging - AoA), средняя стоимость пребывания в американском норсинг-хоме выросла в текущем году до $100 тысяч. В нескольких регионах страны (Гавайи, Аляска, город Нью-Йорк, округ Колумбия) она превышает $145 тысяч.
Расходы на норсинг-хомы значительно опережают средний доход и уровень жизни большинства американцев в возрасте 65+. Некогда самые обыкновенные учреждения для пожилых людей превратились из доступного государственного сервиса в элитную и недоступную услугу для самых богатых. Сегодня только 14% пожилых американцев, относящихся к среднему классу, могут позволить себе переехать в норсинг-хом. В некоторых штатах этот показатель не превышает 3% - 5%.
В одном из федеральных исследований, датированных 1975 годом (то есть полстолетия назад), говорится, что 89% пенсионеров в США могут при желании переехать в норсинг-хом. Тогда федеральные службы вообще не предъявляли к кандидатам никаких требований, за исключением американского гражданства.
Так, норсинг-хом в Мэриленде требовал от своих обитателей всего три документа - свидетельство о рождении, заявление с подписью и заключение от лечащего врача (о том, что кандидат находится в адекватном состоянии и отвечает за свои поступки).
Среднее время переезда в норсинг-хом в масштабах всей страны составляло от 30 до 45 дней с момента выражения желания пенсионера.
Огромные деньги в развитие норсинг-хомов выделялись при президенте (1974-1977) Джеральде Форде. Этот республиканец отправил в учреждения для пожилых нескольких своих родственников и считал данный вид ухода идеальным. В норсинг-хомах пенсионеры получали полный уход (еда, медицина, процедуры) и одновременно обладали свободой действий. Люди без физических и психологических проблем могли покинуть учреждение в любое время.
Именно при Форде норсинг-хомы стали восприниматься как идеальная форма ухода за пожилыми. Тогда бюджетный комитет Конгресса подсчитал, что развивать данные учреждения выгоднее, чем услуги на дому (хоуматттенденты, посещающие медсёстры и т. п.). Все неагативные общественные стереотипы в отношении норсинг-хомов администрация Форда поборола, и в 1970-х годах рекордное количество пожилых известных политиков, судей и чиновников добровольно переехали в норсинг-хомы.
За последующие 50 лет благородная идея норсинг-хомов для всех пенсионеров была уничтожена. В 2000 году 30% пенсионеров оказались «не подходящими для переезда по тем или иным критериям». В 2010 году - свыше 60%. Сегодня точные данные получить невозможно из-за массового использования некоторыми регионами листов ожидания (waiting lists). Согласно этой методике расчёта, человек может ждать комнаты в норсинг-хоме годами, но юридически/технически уже находиться в учреждении.
Худший период в истории норсинг-хомов пришёлся на первое президенство (2017-2021) Трампа. Он фактически превратил Administration on Aging из государственной службы, оказывающей бесплатные услуги пенсионерам, в бизнес-посредника между федеральным бюджетом и частными компаниями. Тогда за несколько лет 47 инвестиционных компаний (private equity firms) купили 124 крупнейших хосписных агентства (hospice agencies). Это привело к тому, что право каждого пенсионера переехать в норсинг-хом превратилось в коммерческую опцию. С тех пор возраст, состояние здоровье, рабочий стаж и наличие гражданства США перестали играть ключевую роль для переезда в учреждение. Главным требованием стали деньги. Очень большие деньги.
Трамп, фактически, завершил «эволюцию» (в реальности - деградацию) норсинг-хомов, которая началась ещё в 2000-е годы. Переезд в учреждение перестал быть законной и заслуженной льготой, как, например, страховой план Медикер. При отборе кандидатов норсинг-хомы стали уделять главное внимание имуществу человека, банковским сбережениям, ежемесячным выплатам (пенсия, дивиденды) и другим факторам, не имеющим отношения к физической и психической недееспособности.
Так, при Форде шансы малоимущего пенсионера с прогрессирующей формой Альцгеймера оказаться в норсинг-хоме составляли почти 100%, при Трампе (на первом сроке или сейчас) - менее 5%.
Если социальные службы попробуют пристроить такого человека в норсинг-хом, то почти гарантированно столкнутся с «отсутствием свободных коек». Учреждения, которые теперь мало чем отличаются от любого другого бизнеса, не станут работать себе в убыток. А деньги из федерального бюджета покрывают лишь мизерную часть расходов.
Самое интересное заключается в том, что Administration on Aging свернул практически все федеральные программы, направленные на популяризацию норсинг-хомов. Ещё в 2000-е годы данные учреждения широко рекламировались в СМИ, а в числе главных требований для переезда упоминался только Медикер. Многие пожилые американцы рано или поздно оказывались в ситуации, когда следовало принимать чёткое решение: оставаться в собственном жилище или переезжать в норсинг-хом. Теперь норсинг-хомы являются чем-то далёким и экзотическим. Большинство пенсионеров даже мечтать не могут о переезде в эти учреждения.
Ситуация сложилась совершенно парадоксальная.
С одной стороны, бэби-бумеры продолжают массово выходить на пенсию, а продолжительность жизни медленно ползёт вверх. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщает об исторически высоком количество жителей в возрасте 65+, которые нуждаются в постоянном уходе. Пенсионеры страдают Альцгеймером, диабетом, сердечными заболеваниями, с трудом передвигаются и т. п.
С другой стороны, норсинг-хомов как решения всех старческих проблем больше не существует. Одно из исследований показало, что для переезда в данное учреждение нужно получать стабильный доход в размере $120 тысяч в год. Ныне работающие 50-64-летние американцы должны зарабатывать от $400 тысяч в год, чтобы в будущем переехать в норсинг-хом.
В заключение хочу сказать, что недоступность норсинг-хомов - одна из причин массового переезда пенсионеров в Мексику и страны Центральной Америки. Там круглосуточный уход в виде надёжного помощника можно купить за небольшие деньги. Доживать свои дни в той же Коста-Рике или Панаме рядовому американскому пенсионеру со среднестатистической пенсией сегодня гораздо комфортнее, чем в Соединённых Штатах.
Вадим Дымарский
Ссылка по теме:
Пенсионеры покидают Америку
