Медикер и Медикейд: начало

В этом году исполняется ровно 60 лет, как 36-й президент США Линдон Джонсон подписал законопроект Medicare and Medicaid Act (он же -Social Security Amendments of 1965), запустивший государственную программу двух медицинских страховок - Медикер и Медикейд. На разработку и принятие этого билля понадобилось 15 лет, а численность республиканцев в Конгрессе, выступавших против бесплатных иншуренсов, в некоторые временные периоды достигала 100%.

Предыстория билля началась в 1950 году, когда Бюро переписи населения (US Census) опубликовало совершенно жуткие цифры о здоровье нации. Тогда около 70% американцев не могли себе позволить регулярное посещение врачей. Только 12.5% пожилых людей в возрасте 60+ имели медицинскую страховку.

В 1950-е не существовало подробной статистики хронических и/или вирусных заболеваний. Созданный в 1946 году Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) начал демонстрировать эффективность лишь к концу 1970-х. Средняя продолжительность жизни в 1950-м составляла 68 лет и имела тенденции к сокращению. Почти 40% мужчин не доживали даже до 65 лет.

Тогда Соединённые Штаты имели две существенные проблемы, которые никто проблемами не считал.

Во-первых, 70% мужчин и 30% женщин курили регулярно (то есть выкуривали минимум пачку сигарет в день).

Во-вторых, выброс выхлопных газов от автомобилей с мощными и грязными двигателями превышал сегодняшние показатели в мегаполисах в 150-200 раз.

Представьте, что на дворе 1950 год и вы живёте в квартирке на Манхэттене. Два запаха, которые будут сопровождать вас 24/7 - это запах выхлопных газов и запах табачного дыма. Рядовому современному жителю Нью-Йорка после пяти минут в такой обстановке стало бы дурно.

Третьей проблемой после выхлопной вони и сигарет являлась религия, которая воспринимала медицину как нечто «дьявольское» и «антибожественное». Священники утверждали, что все болезни - следствие грехов, и что праведники  не болеют. А молитва – это лучшее лекарство.

Трудно в это поверить, но с учётом инфляции американцы в 1950 году потратили на «лечение в церквях» больше денег, чем на страховки в рамках Обамакер в 2024 году. Больше всех зарабатывали белые евангелисты, которые регулярно устраивали большие шоу с «божественным исцелением». В ходе таких спектаклей «безнадёжные больные», которые вообще никогда в жизни не ходили, вскакивали с инвалидных колясок и начинали танцевать. С развитием телевидения вся эта клоунада начала транслироваться на всю страну.

Демократы начали лоббировать систему бесплатного медицинского страхования в Конгрессе в конце 1950-х. Республиканцы сразу назвали эту затею «чистейшим выражением социализма» и обвинили коллег в связях с советскими коммунистами. Мол, только в СССР люди лечатся бесплатно и что советская медицина - губительна. «Слоны» с гордостью говорили, что «настоящие американцы» сами могут заработают на визит к доктору, а малоимущие (иммигранты, чёрные, латинос и т. д.) - не заслуживают государственной помощи.

Что касается пенсионеров, то их республиканцы тоже не жаловали. «Настоящие американцы» уходили на пенсию с большими деньгами и достаточным имуществом. Они могли позволить себе абсолютно всё. «В Америке нет и не может быть бедных пенсионеров, - говорили «слоны». - Если пенсионер беден, то он, вероятно, не американец…».

Джонсон, сменивший в Белом доме застреленного Кеннеди (1963), принялся активно лоббировать систему бесплатных медицинских страховок. Против него моментально сплотились религиозные организации, республиканцы в Конгрессе, а также растущие по всей стране организации «альтернативных врачей» (маги, гадалки, целители, экстрасенсы, шаманы и т. п.).

Больше всего Джонсона ненавидели табачные компании и производители алкоголя. Они понимали, что если научное медицинское сообщество чуть глубже изучит их специфические бизнесы, причина многих хронических болезней и ранней смертности станет абсолютно ясна.

Джонсон достойно выдержал удар. В своих речах он постоянно повторял фразы: «Мы должны бороться за здоровье нации и будущее наших детей», «В США должна быть лучшая медицинская система в мире», «Америка нуждается в миллионе профессиональных и высокооплачиваемых врачей». В 1965 году Джонсон подписал исторический закон, который в перспективе окажется чуть ли не самой светлой в американской истории в 20-м столетии страницей.

Самое интересное, что за последующие 60 лет система Медикейд и Медикер практически не изменилась.

С 1965 по 1968 годы на Медикейд и Медикер подписались 30 млн. жителей при населении 200 млн. человек. Закон спровоцировал бурное развитие индустрии медицинских товаров и частных бизнесов, работающих внутри государственной системы здравоохранения. Джонсон даже не предполагал, что запуск бесплатных страховок спровоцирует резкое увеличение рабочих мест. Даже его преемник, республиканец Никсон (в Белом доме с 1969-го по 1974-й), признал эффективность Medicare and Medicaid Act.

Внедрение системы государственных страховок - это типичный пример того, как работает демократическая партия США. Продвигая благородные идеи, она постоянно сталкивается с волной невежества и глупости. Республиканцы вставляют «ослам» палки в колёса, навешивают ярлыки «социалистов», «коммунистов», «леворадикалов», пугают «разрушением американской культуры и традиций». Потом новая идея становится частью повседневной жизни и прибыль из неё начинают извлекать в том числе и сами республиканцы.

Сегодня, например, миллионы трампистов по всей Америке получают Медикейд/Медикер и продолжают нести тот же бред, что и противники Medicare and Medicaid Act в 1950-1960-х годах. Они хотят, чтобы кому-то (но только не им самим) стало значительно хуже: чтобы кого-то депортировали, кого-то лишили льгот, кого-то ущемили в правах, кого-то посадили в тюрьму и т. п. Если Трамп окончательно слетит с катушек и отменит Медикейд/Медикер, то первая фраза, которую произнесут его поклонники - «А нас-то за что?..».

Евгений Новицкий

Ссылка по теме:

Обрыв под названием Медикер

Чем опасен Medicare Cliff в 2025 году