Хоуматтенденты под ударом

Америка

Настоящий скандал разгорается вокруг представителей одной из самых популярных нью-йоркских профессий – хоуматтендентов. В целях экономии денег Медикера и Медикейда имперский штат намерен заставить 35 тысяч данных специалистов самостоятельно оплачивать медицинскую страховку.

Нет никакого сомнения в том, что эта инициатива лишь начало масштабной кампании, цель которой  –  максимально сократить федеральные, штатные и городские расходы на хоуматтендентов. Кроме того, федеральное правительство не исключает значительного сокращения средств на обслуживание домов для престарелых. Главный удар, однако, примут на себя хоуматтенденты, а не доктора, медсёстры и пациенты. Согласно неофициальным прогнозам, более трёхсот тысяч специалистов по уходу за пожилыми могут остаться без работы в результате этой инициативы.

Исследователи же Американской автомобильной ассоциации (American Automobile Association – AAA) включили хоуматтендентов в «десятку специалистов, больше всего пострадавших от высоких цен на бензин». В первую очередь это касается людей, работающих в глубинке страны и передвигающихся на личном транспорте.

«Я работаю по 12 часов в день по будням, - рассказывает хоуматтендент из Айовы Диана Чейнс. – После вычета налогов и расходов на бензин у меня остаётся чуть больше $220. На эти деньги невозможно прожить...»

Честно признаюсь, мне всегда было искренне жаль хоуматтендентов. Даже в богатом Нью-Йорке их зарплата редко превышает $20 тысяч в год. Работа же требует не только физического, но и мощнейшего психологического напряжения. Интернет-форумы до сих пор пестрят страшными историями о пожилых «рабовладельцах», которые всячески измываются над хоуматтендентами.

Лично у меня самое большое удивление вызывает причисление хоуматтендентов к сфере здравоохранения. С одной стороны, это действительно так. Ухаживающие за пожилыми специалисты делают всё необходимое, чтобы их пациенты находились в здравии. Нет никакого сомнения в том, что хоуматтенденты выполняют такую же благородную миссию, как врачи или медсёстры.

С другой стороны, это чуть ли не единственная профессия в сфере здравоохранения с минимальной заработной платой (иногда чуть выше). Спрашивается, почему медсестра (registered nurse) в Нью-Йорке получает в среднем $87 тысяч, доктор около $150 тысяч (данные интернет-сайта Indeed), а хоуматтендент только $20 тысяч? Все представители данных профессий, подчеркну, имеют лицензии и сертификаты. Каждый прошёл соответствующее обучение. Однако чем объясняется такая гигантская разница в заработной плате – совершенно непонятно.

Житель Вирджинии Мэтью Ли, много лет призывающий государство поднять зарплату хоуматтендентам, уверен, что защищаемая им категория населения не получает даже пятой части положенных денег. «Каждый хоуматтендент сочетает в себе функции десятка разных специалистов, - считает Ли. – Это хаускипер, психолог, повар, врач... Официально об этом не говорится ни в одном документе, но на деле всё действительно так. Почему же помощники пожилых получают меньше всех?»

Ли пообщался с хоуматтендентами в разных штатах страны и пришёл к выводу, что около 75% из них работают с одинокими людьми. Подобная ситуация чаще всего характерна для небольших городков. «Я встречал людей, которые ухаживают за стариками по 24 часа в сутки много лет подряд, - продолжает Ли. – Хоуматтенденты стали для пожилых людей полноценными членами семьи. Они заменили детей,  внуков – всех, с кем когда-либо общался старый и больной человек».
По мнению Ли, любые сокращения в сфере обслуживания пожилых людей могут привести к «бунту» хоуматтендентов, от которого в первую очередь пострадают старики.

«Если государство уважает пенсионеров, то оно должно уважать и тех, кто о них заботится», - говорит он.
На мой взгляд, совершенно правильная мысль. О полнейшем равнодушии государства к хоуматтендентам свидетельствует, например, тот факт, что кейсы пациентов не подразделяются на тяжёлые и лёгкие. Работник получает одинаково мало, если он ухаживает  за прикованным к кровати тяжелобольным человеком, нуждающимся в круглосуточном присмотре, и бодрым пенсионером, который в состоянии сам  о себе позаботиться. 

В Нью-Йорке катастрофически не хватает хоуматтендентов для тяжелобольных пенсионеров и инвалидов. Вместе с тем мужчины, ухаживающие за пожилыми, с трудом находят работу на полную рабочую неделю. Кроме того, многие хоуматтенденты, проживающие в Большом Яблоке, жалуются на интернет-форумах, что их кейсы постоянно меняются. «Стоит привыкнуть к пациенту, как его у меня «забирают» и дают другой кейс, - пишет женщина из Бронкса. – Для чего это делается? На мой взгляд, пожилым людям гораздо удобнее работать с одним человеком. Время, как говорится, сближает, появляются дружественные связи...»

Именно этих «дружественных связей» и опасаются борцы с мошенничествами в сфере ухода за пожилыми. Никто об этом не говорит открыто, но регулярные смены кейсов нужны для того, чтобы хоуматтендент находился в постоянном «тонусе» и не терял, так сказать, «профессиональной хватки». Грубо говоря, дружба с пациентом может привести к тому, что сотрудник начнёт получать удовольствие от работы (?!).

Теперь о самом главном. Государство могло бы легко повысить зарплату людям, ухаживающим за пожилыми, если бы устранило несколько препятствий.

Во-первых, в настоящее время в Америке действует бесчисленное количество организаций и ассоциаций, которые якобы пекутся о правах хоуматтендентов (не имею в виду весьма полезные агентства по обучению и трудоустройству). Сюда входят и профсоюзы, и правозащитники, которые отстаивают интересы хоуматтендентов лишь на словах.

Во-вторых, огромные деньги уходят на борьбу с аферами. На мой взгляд, если использовать эти деньги на поднятие зарплат хоуматтендентам, то и обманывать государство у них не будет никакой нужды. Сегодня же мы сталкиваемся с абсурдными ситуациями, когда прокуратура месяцами рассматривает кейсы о делёжке нескольких сотен долларов между хоуматтендентами и пациентами. Самые же громкие многомиллионные мошенничества, которые проворачивают некоторые медицинские офисы,
порой остаются незамеченными.     

В-третьих, хоуматтенденты должны знать о своих правах. Несмотря на то, что каждый их шаг прописан в инструкции, тысячи становятся «рабами» своих пациентов. Один готовит обед на  всю семью, другой производит в доме ремонт, третий делает пациенту всевозможные подарки (лишь бы уйти с работы пораньше).

В заключение хочу сказать, что в долгосрочной перспективе профессия хоуматтендента невероятно востребована. Общество стареет и чаще болеет, поэтому до 2020 – 2025 годов (данные Бюро трудовой статистики – Bureau of Labor Statistics) представителей данной профессии будет не хватать.

***
5 вопросов и 5 ответов о наболевшем...

***
- Имеет ли хоуматтендент право давать своему клиенту лекарства?
- Нет. Ни в коем случае. Хоуматтендент может только напомнить клиенту о времени приёма медикаментов и поднести стакан воды.

***
- Мой клиент проживает вместе со своими родственниками. Когда я прихожу на смену, то его дети заставляют меня убирать во всей квартире и готовить пищу на шесть человек. А когда к ним приходят гости, я вынуждена готовить на десять, а то и больше персон. Посуду они вообще перестали мыть. Когда я еду на работу, то думаю о горах грязных тарелок, которые придётся отмывать часа полтора. Подскажите, как мне поступить в моей ситуации? Может, попросить, чтобы мне дали другой кейс?
- Вы, как ваш клиент и его дети, должны помнить, что хоуматтендент – это не домашняя прислуга, а работник социального сервиса. В обязанности хоуматтендента входит уход за пациентом, а не за членами его семьи. Вы должны готовить пищу только для вашего клиента и мыть посуду только после него. Делать уборку необходимо только в тех местах, где бывает ваш подопечный (кухня, туалет, спальня и т. д.)
Зачастую хоуматтенденты забывают, что у каждого клиента имеется так называемый Care Plan. В нём детально описаны, какие работы и как часто хоуматтендент должен выполнять. Вам стоит обсудить поле вашей деятельности со всеми членами семьи и делать только ту работу, которая требуется от вас по закону. Если достигнуть согласия не удасться, то позвоните вашему координатору. Подобный вопрос он решит достаточно быстро.

***
- Последние полгода я работаю с клиенткой, которая откровенно издевается надо мной. После того как я вымою полы, она тут же идёт и рассыпает по всей квартире муку, сахар, соль. После этого она обвиняет меня в безделии и говорит, что стоит ей позвонить в моё агентство, как меня тут же уволят. Я уже боюсь ходить на работу. Потому что каждый раз эта женщина преподносит мне всё новые и новые сюрпризы. Расскажите, что мне делать?
- Вам не нужно терпеть подобное отношение к себе. Позвоните вашему координатору и расскажите о происходящем.
К такой клиентке обязательно примут необходимые меры воздействия.
Что касается её угроз, то ваш работодатель – это агентство по уходу за людьми на дому, а не ваш клиент. Если вы не сошлись с ним характерами, то вам предложат ухаживать за другим человеком. Но увольнять вас из-за этого никто не будет.

***
- Четыре месяца назад меня назначили на новый кейс к пожилому мужчине. По квартире он может передвигаться с ходунком, а на улице – только на коляске без электродвигателя. Теперь, когда на улице потеплело, мой клиент каждый день после обеда требует прогулку. Из-за этих прогулок моя работа превратилась в настоящую каторгу. Оказавшись на улице, дедушка тут же вспоминает, что ему нужно посетить продуктовый магазин, почту, заглянуть в аптеку, съездить к другу, который живёт за двенадцать блоков, сдать одежду в ремонт и т. д.
Одним словом, я стала извозчиком. Когда я возвращаюсь домой, то не могу даже приготовить себе еду. Расскажите, неужели я обязан выполнять все прихоти своего клиента?
- Конечно, нет. В каждом агентстве установлены свои нормы и правила, регулирующие расстояние, в пределах которого хоуматтендент может гулять с клиентом. Обычно оно не превышает двух-трёх блоков. И об этом вам следует поговорить с вашим клиентом. Если он и дальше будет требовать дальних переездов, то вам нужно поставить в известность координатора.
Помните, если с клиентом что-либо случится, когда он будет далеко от своего дома, то в случившемся обвинят вас. Поверьте, судебных тяжб из-за подобных случаев насчитывается немало.

***
- Мой клиент не хочет делать даже малейших усилий в вопросах ухода за собой. У него нет желания даже почистить зубы, не говоря уже о том, чтобы побриться.
Однако за обедом  он весьма уверенно справляется со столовыми приборами.
Я уже выяснил для себя, что мне проще делать всё самому, чем уговаривать моего клиента. Тем более что мне жалко этого человека и я хочу помочь ему. Но в последнее время я заметил, что чем больше я делаю, тем больше мой клиент расслабляется, а вместе с тем ухудшается и его состояние. Может быть, я невольно стал причиной такого положения дел?

- Вполне возможно. Всегда следует помнить, что хоуматтендент не должен осуществлять тотальный уход за человеком, если, конечно, тот не парализован полностью.
Задача хоуматтендента – помогать своему клиенту сохранять его прежние двигательные навыки, а может, и развить новые. Если вы будете стремиться делать всё за клиента сами, то этим сделаете ему только хуже.

Всегда помните, что хоуматтендент является частью огромного коллектива, в котором трудятся медсёстры, доктора, психологи, а также люди других профессий. Все они призваны помогать людям с ограниченными способностями, следить за их здоровьем и вовремя реагировать на изменения в их состоянии.