Безотрадное будущее Медикер

Крупнейшие биржи медицинских страховок анонсировали первые изменения в страховом плане Медикер на 2026 год.

Администрация Трампа резко урезала финансирование иншуренса для пожилых американцев (65+),и посредством билля One Big Beautiful Bill Act открыла дорогу к жёстким мерам, превращающим Медикер в дешёвую второсортную страховку, которая, возможно, не покроет даже базовых услуг.

Сразу стоит напомнить читателям «РБ», что в ноябре 2024 года демократ Камала Харрис рассчитывала на солидную поддержку американских пенсионеров именно по причине кризиса Медикер. Население США стремительно стареет, продолжительность жизни увеличивается и обещание Трампа сократить (ухудшить) медицинское обслуживание для пожилых без сбережений (сам Трамп и его друзья-миллиардеры имеют лучшие частные иншуренсы) выглядело угрожающе.

Многие избиратели-пенсионеры по совершенно непонятной причине забыли о Медикер и купились на ненавистническую риторику Трампа в отношении иммигрантов и других малозащищённых групп. В общем, всё произошло в рамках пословицы «Не рой другому яму, сам в неё попадёшь…».

Суть трамповской «реформы» Медикер лучше всего описали эксперты Fidelity, которые подсчитали, что пенсионер, оформляющий иншуренс в 2025-2026 годах, потратит до конца жизни на медицинское обслуживание из своего кармана (out of pocket) примерно $165 тысяч. Такова общая сумма доплаты за Медикер.

Здесь многие читатели зададутся вопросом, как быть в ситуациях, когда Медикер есть, а свободных денег нет.

Ответ очень простой: никак.

Дело в том, что до трамповских сокращений Медикер имел статус эдакой «элитной» страховки. Почти все страховые планы, включая Медикейд, могли отказать в жизненно важном лечении, - но только не Медикер. Страховка для пожилых изначально создавалась как беспрецедентная льгота для американцев, которые всю жизнь работали и платили налоги.

С Трампом Медикер утратил своё «благородство». Отныне иншуренс больше не соответствует принципу, согласно которому величие государства объясняется уровнем его заботы о пенсионерах и инвалидах.

Главное новшество Медикер по-Трампу заключается в резком ограничении расходов на рецептурные препараты.

В 2026 году планка составит $2,100. Раньше существовали многочисленные лазейки, позволявшие увеличивать эту сумму в тяжёлых жизненных ситуациях. Теперь аудиторы Медикер начнут проверять каждый платёж посредством новых алгоритмов и стремительно внедряемого в реальную жизнь искусственного интеллекта (AI).

Время максимальной проверки рецепта по Медикер увеличится с 24 до 72 часов. Это означает, что раньше пенсионеры ходили к доктору в условный понедельник, а лекарства им доставляли уже во вторник. Теперь они могут посетить доктора в понедельник, а лекарство получить только в четверг.

$2,100 на рецептурное лекарство - это капля в море. Эксперты уже подсчитали, что в реальности обладатели Медикер в 2026 году получат самое низкое покрытие за всю историю существования этого плана (то есть с 1960-х годов).

За шесть неполных лет президентства Трампа (включая первый срок) стоимость лекарств выросла на более чем 350%. Трамп дал полную волю фармацевтическим компаниям и вместе с тем урезал бюджетные расходы на Медикер. То есть проблема не только в сокращении финансирования Медикер, но и в запредельной жадности производителей оригинальных лекарств.

Второе новшество заключаетсяв ограничении доступа к частям Медикер (A, B, C, D).

Трамписты очень хитро затруднили доступ к самым выгодным частям Медикер, превратив иншуренс в своего рода Обамакер. Если раньше факт наличия Медикер говорил о том, что пенсионер до конца жизни обеспечен медицинским обслуживанием, то в 2026 году сам факт наличия Медикер ни о чём не говорит. Врачи будут уточнять, какую именно часть (part) страховки имеет пациент и какие опции есть в этой части.

Фактически, Трамп полностью обесценил сам термин «страховка» (insurance) в отношении Медикер. Очень скоро многие пенсионеры окажутся в ситуациях, когда страховка официально имеется, но мало что покрывает. За услуги придётся доплачивать (out of pocket), а активация некоторых бесплатных сервисов потребует предварительных расходов (deductible).

Новшество номер три - резкое сокращение расходов на special supplemental benefits.

Как правило, этот термин включал в себя любые товары и услуги, которые имели вспомогательный и профилактический характер. Например, расслабляющие мази, пищевые добавки, массажёры, удобные подушки и т. п. Пенсионеры нередко приходили к врачам и получали по Медикер множество «подарков», которые, возможно, не улучшали здоровье, но точно поднимали настроение. Теперь сегмент special supplemental benefits будет урезан на миллиарды долларов. Медикер будет исключительно лечить, и получить по страховке что-то «сверху» станет невозможным.

Четвёртое изменение - максимально равномерное распределение платежей по Медикер.

Исторически, Медикер в Нью-Йорке покрывал больше анализов, лекарств и процедур, чем Медикер в Алабаме и Миссисипи. Теперь федеральное правительство «размажет» платежи по всей стране, и каждый пенсионер будет получать примерно одинаковый объём услуг. Эта стратегия объясняется борьбой с мошенничествами в сфере Медикер (Medicare Fraud).

Здесь стоит напомнить, что два генеральных прокурора штата Нью-Йорк - Эндрю Куомо (в должности - с 2007 по 2010 годы) и Эрик Шнайдерман (2011-2018) - «национальной столицей мошенничеств с медицинскими страховками» называли южный Бруклин. Здесь потери от афер с Медикер и Медикейд в 2000-е и 2010-е годы исчислялись миллиардами долларов.

Таким образом, Трамп действительно может поставить крест на Medicare Fraud, так как отныне мошенники технически не смогут украсть много денег.

К тому же Трамп ненавидит получателей льгот в либеральном Большом Яблоке так сильно, что лично я не удивлюсь, если жители какого-нибудь консервативного Техаса в 2026-2028 годах получат по Медикер чуть больше услуг, чем жители того же Бруклина.

В целом, будущее Медикер совершенно прозрачно. До окончания второго президентского срока (2029) Трампа страховое покрытие продолжит сокращаться. Пенсионеры без трудового стажа станут получать минимальное количество услуг, с солидным трудовым стажем (минимум 40 кварталов) – побольше. Эта тенденция полностью укладывается в абсурдную трамповскую политику Make America Great Again, суть которой заключается в том, чтобы делать жизнь рядовых жителей США значительно тяжелее.

Евгений Новицкий 

Ссылка по теме:

Медикер и Медикейд: начало

Как и для чего создавались популярные страховые планы