Первый наркотик: чем меньше, тем лучше

Конгрессмены-республиканцы Марк Мидоус (Северная Каролина) и Джим Реначчи (Огайо) представили в Палате представителей законопроект, ограничивающий дозу сильнодействующих лекарств на основе опия (opioid presriptions) пациентам, которые употребляют их впервые в жизни. “Слоны” предлагают докторам выдавать новичкам дозу болеутоляющих таблеток всего на семь дней, если речь не идёт о серьёзных заболеваниях (тяжёлые формы рака, смертельные болезни и т. п.). 

Главный парадокс законопроекта Мидоуса и Реначчи заключается в том, что до декабря 2017 года ни одному другому члену Конгресса не пришла в голову мысль анонсировать подобный билль. Количество смертельных передозировок от наркотических таблеток увеличивается больше десяти лет подряд, а федеральные политики по-прежнему замалчивают главную проблему: халатное отношение более чем половины врачей в Соединённых Штатах к дозировкам сильнодействующих препаратов. 

Огайо, родной штат Джима Ренначчи, возглавляет список регионов с наибольшим количеством людей, умерших от наркотиков. Статистика здесь настолько страшная, что местные власти делают всё возможное, чтобы не озвучивать её слишком часто.

С начала 2017 года опиоиды убили почти 10 тысяч жителей, однако местные “эксперты по цифрам” пытаются перебросить некоторых погибших наркоманов в категории самоубийц, тяжело больных, не рассчитавших дозу и т. п. 

Огромное количество жителей Огайо умерли именно в результате убойных доз сильнодействующих лекарств, выписанных впервые. 

Так одной 26-летней девушке, чьи пальцы ног попали под колесо резко завернувшего автобуса, халатный доктор выписал месячную дозу болеутоляющего. Она съела таблетки за 16 дней, поскольку ей “нравилось состояние эйфории”, а когда пилюли кончились - попросила доктора о “добавке”, жалуясь на мучительные боли. Врач выписал таблеток ещё на месяц, которые наркоманка съела за четыре дня. 

Последняя принятая доза оказалась смертельной.

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), психологическая и физическая зависимость от болеутоляющих лекарств резко усиливается на 9-й или 10-й день употребления. Поэтому инициатива Мидоуса/Ренначчи основана на научно доказанном факте. 

Тем не менее, билль может столкнуться с большими проблемами при продвижении в Палате представителей, в потом Сенате. Фармацевтические гиганты имеют в Конгрессе огромное количество своих лоббистов, которые будут голосовать “против”, объясняя своё решение самой популярной отговоркой всех производителей таблеток: если пациенты не получат рецептурное сильнодействующее, то они пойдут на улицу покупать героин/фентанил.

Этот аргумент является мифом, так как свыше 80% рецептурных наркоманов являются хоть и слабовольными, но законопослушными людьми. У них нет связей среди торговцев мексиканским героином. Испытывая острую нужду в опиоидах, они будут пытаться заглушить возникший дискомфорт марихуаной или большими дозами алкоголя. 

Конечно, найдутся и те, кто попытаются найти героин, однако, таких будет меньшинство. 

“В маленьких городах полиция плодотворно сотрудничает с неравнодушными людьми, которые объявили войну наркотикам, - говорит 38-летний Шон Д., бывший героиновый наркоман из Огайо, завязавший более 15 лет назад. - У нас уходит несколько дней, чтобы идентифицировать торговца и сдать его полиции. Проблема в том, что мы не можем противостоять врачам и уж тем более - интересоваться дозами выписанных ими наркотиков. Пока мы выискиваем наркодилеров, 2 - 3 человека в неделю умирают в округе от оксикодона и других таблеток”.

Независимые эксперты подсчитали, что если билль Мидоуса/Ренначчи пройдёт две палаты и получит подпись Трампа, то фармацевты не досчитаются ежегодной прибыли в размере $10 - $12 млрд. Сумма - гигантская. Поэтому на конгрессменов и самого Трампа, живущего по принципу “нет позорных способов делать деньги, но позорно их не иметь”, наверняка будет оказываться давление. 

Тем временем на Капитолийском холме на этой неделе появился ещё один “суперборец” с опиоидным кризисом (первым стал ещё действующий губернатор Нью-Джерси, возглавивший совершенно бесполезную Opioid and Drug Abuse Commission). Это президентский советник Келлианн Конвей - создательница абсурдного термина “альтернативные факты”. 

Трамп и генеральный прокурор Сешнс поручили ей разработать план по снижению количества передозировок со смертельным исходом (в прошлом году их количество превысило 64 тысячи) и положить соответствующий доклад на стол президенту. 

Конвей вообще никакого отношения не имеет к здравоохранению в целом и наркологии - в частности, однако Сешнс с Трампом наделили её гораздо большими возможностями, чем Кристи. Именно по этой причине журналисты язвительно прозвали Келлианн “опиоидным царём” (Opioid Czar), намекая на полное незнание трамповской политической советницы проблемы наркомании. 

Скорее всего, Конвей будет лишь создавать видимость решения проблемы, зато в случае полного фиаско (по итогам 2018 года скептики обещают 200 тысяч смертельных передозировок) будет на кого свалить вину.

Любопытно, что наделение Конвей “антинаркотическими полномочиями” произошло на следующий день после интервью Кристи. Последний заявил о необходимости выделить на борьбу с передозировкам “более миллиарда долларов” и тут же был проигнорирован Белым домом. Трамп намерен вести борьбу с наркоманией по принципу своей предвыборной кампании: с минимальными финансовыми потерями, но большим количеством пустых обещаний. 

Так или иначе, будущее законопроекта Мидоуса/Ренначчи позволит хотя бы понять, собирается ли Вашингтон реально бороться с опиоидной наркоманией. Каждого, кто проголосует против билля, можно будет смело причислять к пособникам смертельно опасной эпидемии.    

Вадим Дымарский