Обамакер на больных не рассчитан

Сторонники Обамакера не раз подчеркивали, что больше всего от обамовской реформы должны выиграть хронические больные, – те, кому прежде страховые компании отказывали в продаже полиса. Ведь страховые компании не хотели тратить средства на лечение своих клиентов, их задача – получать прибыль. Обама и его сторонники утверждали, что реформа изменит такое положение,  однако выясняется, что Обамакер сделал жизнь хронических больных невыносимой, так как наличие страховки никак не сказывается на их лечении.
До Обамакера лишь в половине штатов страны хронические больные могли приобрести страховой полис, и стоил он достаточно дорого. В Нью-Йорке, к примеру, где страховщикам было запрещено отказывать таким больным, полис мог стоить до 2- 2,5 тысяч долларов в месяц.  При этом штат мог покрывать часть расходов таких клиентов.
Сейчас проблемы с приобретением страховки нет, более того, ее стоимость, согласно закону, не может зависеть от медицинского состояния клиента, а лишь от его возрастной группы.  Не случайно большинство хронических больных стали первыми клиентами обамовских интернет-бирж. Но оказалось, что, купив по дешевке страховку, такие клиенты не в состоянии покупать себе лекарства, прописанные врачом, так как доплаты (co-payments) за это зашкаливают.
На прошлой неделе некоммерческий AIDS Institute, помогающий больным СПИДом, подал в суд на страховые компании во Флориде, «дискриминирующие таких клиентов».
В иске указывается, что больных СПИДом вынуждают доплачивать за свои лекарства столько, что они просто не в состоянии их приобрести. А отказ от приема лекарств ставит их жизнь под угрозу.
«Страховые компании, - утверждается в иске, - воспользовались тем, что Обамакер ограничивает стоимость страховок, но ничего не говорит о стоимости лекарств и доплатах, и пытаются таким образом сократить свои расходы на лечение хронических больных».  
«Мы проанализировали несколько десятков страховых полисов, - рассказывает Карл Шмидт, замглавы AIDS Institute, - и выяснили, что во всех планах лекарства для больных СПИДом - даже не фирменные, а так называемые дженерики -  попадают в список самых дорогих средств, и больные вынуждены доплачивать за них 1000-1200 долларов в месяц».  
«Ничего необычного во Флориде не происходит, - утверждает сотрудник компании Avalere Health, занимающейся проблемами страховой медицины, Кевин Старк, - большая часть страховок, которые были проданы на биржах Обамакера, содержат такие же условия. А это значит, что компании вносят лекарства для хронических больных, которые необходимо принимать ежедневно, в особый список, который требует от пациента максимальной доплаты».     
Самый популярный у населения серебряный (Silver) план Обамакера дает возможность представить, как действуют страховые компании.
Для семи категорий лекарств, которыми пользуются хронические больные (от рака до биполярного расстройства), большая часть серебряных планов требует от пациента доплаты не меньше 40% их стоимости.
Практически каждое необходимое пациенту лекарство внесено в такой список. И это приводит к тому, что часть пациентов вынуждены отказаться от выполнения назначений врача. Они просто перестают лечиться медикаментозными средствами. А это уже преставляет угрозу для их жизни.
Представители страховых компаний утверждают, что в таких высоких ценах виноваты фармацевтические гиганты, которые пытаются заработать на своих препаратах по максимуму.
«Если бы их лекарства стоили дешевле, - говорит Ли Парвис представитель страховой компании Humana, - мы бы не заставляли наших клиентов доплачивать так много».
На самом деле страховщики сами регулируют, за что и сколько доплачивать, и вполне могли бы снизить расходы своих клиентов вдвое. Но это им не выгодно.
Как ни странно, но такая погоня за дешевизной бьет не только по карману и здоровью пациентов, но и по финансам самих страховых компаний. Пациенты, которые перестают принимать прописанные лекарства, гораздо чаще попадают в госпиталь.  
Согласно последним данным, опубликованным журналом  Annals of Internal Medicine, такое несоблюдение направлений врача обойдется в этом году американскому здравоохранению в 289 миллиардов долларов, в то время как до вступления в силу Обамакера стоимость расходов на больничное лечение таких больных составляла всего 100 миллиардов долларов.  
Так что экономя сотни или тысячи долларов на лекарствах, страховщики теряют десятки и сотни тысяч долларов на последующее лечение.
Впрочем, это их проблемы. Гораздо опаснее то, что своей погоней за сиюминутными прибылями они ставят жизнь пациента под угрозу.
И все это оказалось, возможно именно благодаря Обамакеру. Что лишний раз доказывает, что вся эта реформа придумана не в расчете на здоровье американцев, а для того, чтобы дать возможность заработать страховым компаниям.

Марк Ветров