Если у вас нет страховки...

Америка
№42 (913)
На прошлой неделе в Нью-Йорк наведалась министр здравоохранения Кэтлин Сибелиус. Целью визита была пропаганда ее драгоценного детища – Обамакера. Хотя, казалось бы, зачем в Нью-Йорке, штате, где усилиями местных законодателей в течение 20 лет практически отсутствовал рынок индивидуальных медстраховок, рекламировать Обамакер? Да страховки должны бы расходиться как горячие пирожки в базарный день! Но нет, пока не расходятся.


Хотя по сведениям местной биржи страховок – за первые две недели намерение приобрести Обамакер выразили 40 тысяч человек. Это много, действительно много. По стране цифры гораздо скромнее. А относительно Луизианы, где на бирже зарегистрировался все один потенциальный покупатель на весь штат - даже очень много. 


Но, несмотря на такое стремление ньюйоркцев заполучить долгожданный Обамамер, поездку министра напрасной не назовешь. Сибелиус приехала, чтобы успокоить раздраженных клиентов, у которых чем дальше, тем больше возникает вопросов. Ну и попутно еще раз прорекламировать свой товар. Ведь при нынешнем количестве недостатков, как компьютерных, так и системных, Обамакер превратился в товар, который необходимо усиленно рекламировать. Потому что иначе это... это... благоденствие для американцев продать невозможно. Вот министру и приходится разъезжать по городам и весям, разъясняя, насколько хорош этот недопеченный здравоохранительный пирог. Как в шутке Жванецкого – она будет идти сзади и рассказывать, что...


За первые две недели специалистам-компьютерщикам удалось несколько подчистить электронные проблемы системы, на которую администрация потратила 640 миллионов долларов. Особенно заметны сдвиги в Калифорнии, где местные власти решили создать свою сеть интернет-биржи, не соединенную с федеральной. Она работает гораздо надежнее и лучше. 
Впрочем и в других штатах желающие теперь могут относительно быстро – всего с 5-й–6-й попытки попасть на сайт и даже зарегистрироваться. Примерно 40% онлайн-бирж начали работать относительно стабильно.


 Но как только население получило возможность ознакомится с предложением,  у него сразу же возникли дополнительные вопросы. И самый простой - зачем нужна такая страховка?


Недавно Лариса К. (имя по вполне понятным причинам изменено) попыталась выяснить, сколько будет стоит платиновая страховка в городе Нью-Йорк. На бирже, где она зарегистрировалась, компания Oxford предложила ей страховку по цене 918 долларов в месяц. Напомним, платиновый план (самый дорогой в Обамакере) покрывает 90% медрасходов, при этом в плане отсутствует deductible и доплаты специалистам довольно умерены.  


Для состоятельного человека, наверное, это немного – каких-то там 12 тысяч в год. Проблема в том, что Лариса – работодатель, и искала она страховку для своих сотрудников.


Еще в прошлом году  она платила за страховку по 600 долларов в месяц на человека. Сейчас ей предлагают то же самое (по условиям) на 300 долларов дороже.   И ей пока непонятно, где взять дополнительные 3600 в год на человека,  и что делать,  если в фирме 12 человек. Таких расходов она себе позволить не может.


Так что выход у нее простой: либо покупать  более дешевую страховку, либо сваливать часть расходов на сотрудников. 
Можно еще пробовать что-либо выторговать у компании за счет групповой страховки, но гарантии, что это удастся, нет.   
Лариса решила поискать план подешевле. Та же компания Oxford предложила  бронзовый план по вполне приемлемой цене – 460 долларов в месяц. Как для работодателя – это для нее выгодно, но совсем невыгодно – как для владельца страхового полиса. Потому как дешевые планы Обамакера – чистое надувательство. 


Планы дешевеют за счет ограничений в количестве визитов к специалистам, высокого deductible, роста доплат за визиты к врачам, анализы и процедуры. В результате траты вырастают до 10 тысяч в год, а сама страховка превращается в неподъемный груз для ее владельца. Особенно, если это индивидуальный мандат, приборетенный самостоятельно.
«Да ничего страшного,- улыбается Лариса,- что-нибудь – да найдем. На бирже появились две новые компании, может они предложат что-нибудь получше».


Не будем ее разочаровывать, но ничего подходящего на рынке она не найдет. Потому что страховые планы Обамакера  – это средство выдаивания  денег из держателей полиса. Не предлагая при этом  взамен ничего существенного. 
Практикующий доктор из Бруклина, ознакомившись с бронзовым планом одной из страховок, пришла в ужас. По ее утверждению, этот план покрывает только четыре визита в год к терапевту, один визит к специалисту, и лишь базовые – вроде простого анализа крови – анализы. Все  остальное подлежит предоплатам-доплатам-отказам и прочим радостям, с которыми придется столкнуться обладателям дешевого плана. При этом подобный  стоит около 5 тысяч в год, и это не считая всех остальных платежей.  На эти деньги можно проделать все указанные выше визиты и процедуры, плюс какой-нибудь простой MRI, уплатить штраф, и еще останутся деньги на мелкие расходы.   


Кроме как покрытие в случае серьезного заболевания, требующего немедленной и дорогостоящей операции, дешевые планы Обамакера не годятся. И совсем непонятно, как такие страховки будут действовать при необходимости долгосрочного лечения.


Но  у дешевых планов одни недостатки, а у дорогих – другие.


Вот история программиста из Нью-Джерси, пытавшегося купить страховку для своей семьи. 


Программист, назовем его Стив, уже много лет работает на компанию, которая базируется в Массачусетсе. И всю жизнь работодатель обеспечивал его семью страховкой. Проблемы начались в 2010 году, сразу же после подписания Обамой своего исторического закона. 


Компания Стива, поскольку она работает на Массачусетс и Нью-Джерси, не смогла больше приобретать местные страховки для жителей других штатов.  Пришлось Стиву приобретать страховку на семью самому, компания согласилась покрыть часть расходов. 


Он нашел подходящий план в местной страховой компании, причем по умеренной цене. Два года длился  спокойный период, но... Обамакер – неминуем, этим летом Стив получил от своей компании извещение, что с начала следующего года его страховка прекращается – компания уходит с рынка в Нью-Джерси. Другого выхода, как отправиться на онлайн-биржу, у него не было. Тут-то и начались его мытарства.


Несколько часов он потратил, чтобы зарегистрироваться. А потом попытался получить необходимую информацию: сколько будет стоить страховка для обеспеченной семьи из 4 человек.  


«Сайт у них постоянно глючил, то требовал пароль, которого упорно не узнавал, то просто выбрасывал из системы. Я несколько раз пытался перезагрузить свой аккаунт, но сайт отказывался это сделать», – рассказывает Стив.


На четвертый день Стив доказал, что не зря называется программистом – он зарегистрировал аккаунт на имя жены и сумел получить необходимую информацию.


 «Я зарабатываю больше 100 тысяч в год, так что ни на какие обамовские скидки не рассчитывал, меня просто интересовал необходимый моей семье план, – продолжает Стив.- Каково же было мое удивление, когда система подобрала мне соответствующую моим доходам страховку...  Medicaid». 


Все-таки не зря обамовская администрация потратила деньги на систему бирж.


Стив пытался обмануть систему...  увы,  не удалось – Medicaid и никаких других вариантов!


Раздраженный программист выключил компьютер и решил поискать страховку по телефону. Но при этом он забыл, что зарегистрирована-то была его жена!


Утром следующего дня его жене позвонил клерк из программы помощи оформления Обамакер и поинтересовался, почему она до сих пор не подала заявление на Medicaid. Убедить клерка в том, что с зарплатой выше 100 тысяч на эту программу не зачисляют – оказалось невозможно.


«Если система говорит, что  вам положен Medicaid, - заявил клерк, - значит он вам положен. А не хотите - подавайте апелляцию».


Клерков Обамакера, согласно отчета министра Сибелиус, тренировали несколько месяцев, чтобы они помогали американцам разобраться в непростом деле выбора страховки. На это также были потрачены деньги.  И немалые...
Чехарда с Medicaid продолжалась несколько дней. В конце концов жена Стива сумела связаться с менеджером, который в свою очередь предложил ей не спорить с рекомендациями компьютера. Как в анекдоте: доктор Обама сказал в морг – значит в морг.


А Стив пока нашел план, который примерно соответствует  той страховке, которой его семья пользуется сейчас.


«Примерно та же стоимость, сопоставимое покрытие и доплаты,- говорит Стив,- единственное, что меня смущает – в этом плане нет педиатра, к которому ходят мои дети. На весь список всего четыре детских врача». 


И пока он не понимает, как решить эту проблему, и зачем нужна семейная страховка, в плане которой практически нет детских врачей?


Так что министру Сибелиус еще долго придется ездить по стране, и уговаривать купить Обамакер. На днях она собирается навестить Флориду, где за первые две недели зарегистрировалось как минимум  два желающих приобрести страховку. Но это в два раза больше чем в Луизиане.

Комментарии (Всего: 13)

Tyler, приведите пример хотя бы одного страхового плана по Obamacare с 10 тыс. deductible в Нью-Йорке, Калифорнии, Миссури, Техасе, Флориде. Подкрепите комментарий фактами: название страховой компании, категорию "бронзовый", "серебряны", "золотой", платиновый.

Вот официальные данные по Нью-Йорку, а не тот бред, который написал смутно разбирающийся в медреформе Летов.

Согласно Министерство здравоохранения Нью-Йорка, средний размер взносов за пользование страховым планом, приобретенным через Marketplace штата, составит штата, составит $357. Но этом в среднем.

По прикидкам властей Нью-Йорка, о чем пишет «Нью-Йорк таймс» самый дешевый бронзовый план будет стоить $308 в месяц. Однако надо учесть нюансы при выборе плана.


Покупая бронзовый план, следует знать, что он имеет в среднем $3 тыс. deductible и $6350 максимум расходов из собственного кармана (out of pocket).
Другими словами, перед тем, как страховка начнет работать, ее обладатель должен будет заплатить из собственного кармана указанную выше сумму по deductible.
Что касается суммы в $6350 то этот максимальный размер доплат из своего кармана при пользовании страховкой, в первую очередь, при покупки лекарств.

Стоимость серебрянных планов в Нью-Йорке: от $360 до $635;
средний размер deductible при условии несубсидированного плана - $2,5 тыс.,
максимум расходов из собственного кармана (out of pocket) - $5 тыс. Для лиц с доходом $28700 и ниже возможна субсидия для оплаты расходов из собственного кармана.


Стоимость золотых планов в Нью-Йорке: от от $395 до $750; $600 deductible и $4 тыс. максимум расходов из собственного кармана (out of pocket).


Стоимость платиновых планов в Нью-Йорке: от $450 (for Metro Plus or HHC) до $913 (United); Deductible отсутствует, максимум расходов из собственного кармана (out of pocket) - $2 тыс.


Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Я вот думаю, реально ли подать судебный иск от имени одного физического лица с протестом против принудительных платежей? Ведь если следовать Конституции и законодательству, то принудительные плетжи незаконны. Против налогов спорить, соглашусь, бесполезно. Но Обамакер это же чистой воды мошенничество. Пирамида для дураков. Налог на воздух. Платишь - платишь, а когда серьезно заболеваешь, с тебя требуют 10.000 долларов "дедактбл".

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Если б Обамакер был нужен людям то они бы покупали его без рекламы. А то по всем каналам гонют столько рекламы! Это ж сколько еще денюжек угрохают на этот Обамакер!

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *

1 2