Без медицинской страховки

Из штата в штат
№22 (318)

Сегодня примерно 43 млн. американцев не имеют медицинской страховки. Мы уже не раз отмечали, что новый виток цен на медицинское обслуживание может привести к росту числа незастрахованных в нашей стране. Все это хорошо известно. В то же время многие из нас страдают не только от отсутствия страхового полиса, но и от недостатка информации. По мнению экспертов, примерно 12 млн. американцев, проживающих в семьях с доходом в 50 тысяч долларов и больше, могли бы воспользоваться теми или иными медицинскими программами, если бы знали об их существовании. [!]
В первую очередь, многие работающие семьи, чей доход слишком высок для заполнения документов на Медикейд, а денег на покупку частного медицинского плана в обрез, могли бы обратиться за помощью к Children’s Health Insurance Program (CHIP), начавшей функционировать с 1997 года. Фактически с введением этой программы, по замыслу ее инициаторов, проблема медицинского страхования детей из работающих семей с небольшими доходами должна была быть полностью решена. К сожалению, практическая реализация данного проекта столкнулась с определенными сложностями. Во-первых, во многих штатах разъяснительная работа в отношении CHIP велась из рук вон плохо. В результате многие семьи понятия не имели о возможности получить государственную медицинскую страховку на своих детей. В последние несколько лет ситуация с информированием населения в отношении CHIP улучшилась, и все бы хорошо, если бы не рецессия. Дело в том, что бюджет CHIP в штатах формируется из федеральных субсидий и средств, ассигнуемых легислатурами. Доходы же штатов в результате спада экономики существенно уменьшились, что и отразилось на участии местных властей в финансировании ряда программ, в том числе и CHIP. Нежелание вносить свою долю может привести сегодня к сокращению дотаций из центра, что существенно ограничит возможности этой программы охватить как можно больше детей, не имеющих медицинской страховки.
Надо заметить, что не везде ситуация одна и та же. Например, в Нью-Йорке власти делают все возможное, чтобы CHIP функционировала нормально.
Адрес сайта CHIP, предоставляющий информацию по всем штатам, - www. insurekidsnow.gov
Телефон для справок - 1-877-543-7669
Если вы находитесь в полном неведении по поводу своих прав как потенциального клиента страховых компаний, обратитесь за помощью, воспользовавшись сайтом Джорджтаунского университета. Он предоставляет полную информацию о ваших правах при покупке частных страховых планов на основании существующих федеральных и штатных законов. Адрес сайта - www.georgetown.edu/research/ihcrp/hipaa
Не надо забывать и о том, что различные страховые компании, действующие в разных штатах, подчиняются местным законам, которые могут существенно разниться от штата к штату. Кроме того, и политика страховых компаний не одна и та же в том или ином штате.
Например, в Нью-Йорке они обязаны по закону продавать свои полисы клиентам, независимо от их медицинской истории. К тому же страховые компании, действующие в том или ином районе «имперского», должны взимать с них одинаковые взносы (premiums).
Эксперты обращают особое внимание лиц, не имеющих медицинских страховок, на то, что в штатах существуют специальные программы медицинского страхования для работающих семей с небольшими доходами. Для того чтобы узнать о них, нужно связаться с соответствующими отделами Департамента здравоохранения своего штата.
Необходимо отметить, что страховые компании нередко отказываются продавать свои полисы клиентам, страдающим от тех или иных заболеваний, например, легочных или сердечно-сосудистых. Чтобы хоть как-то решить эту проблему, 28 штатов заключили специальное соглашение, т.н. «high-risk pools», которое помогает тем, кому отказали в страховке, приобрести ее. К сожалению, участие в «high-risk pools» не дешево из-за высоких страховых взносов.
В любом случае мы советуем воспользоваться интернетовским сайтом - www.cains.org/riskpools.html, который предоставит вам список штатов - участников соглашения, а также проинформирует о страховых компаниях, согласных продавать свои полисы людям с тяжелыми болезнями.
Если вас интересует комплексная информация о страховых планах, действующих в нашей стране, если вы хотели бы получить специальные справочники, касающиеся страховых полисов, воспользуйтесь услугами таких сайтов, как:
- Health Insurance Association of America - www.hiaa.org/cons/cons.html
Телефон - 1(202) 824-1849
- National Association of Insurance Commissioners - www.naic.org