Вы не должны переплаЧивать!

Согласно статистике, пациенты американских госпиталей ежегодно переплачивают за пребывание в стационаре в общей сложности 10 млрд. долларов. Факт весьма и весьма неприятный, особенно если учесть подорожание медицинских страховок в последние годы. Да, говорят эксперты, случаются ошибки, однако в 90 процентах всех случаев, как показывает практика, людей намеренно вводят в заблуждение. Разобраться в полученном из госпиталя счете трудно даже опытным специалистам, знакомым с медицинскими терминами и кодами, под которыми скрыты те или иные услуги.
Два года назад мне пришлось провести несколько часов в приемном покое одной из бруклинских больниц. Когда же я получил счет, то никак не мог разобраться, за что же с меня потребовали несколько тысяч долларов. Думаю, что меня никто не хотел обмануть. А вот с мужем Норы Джонс, Биллом, пытались это сделать. “Мужу, - говорит она в интервью журналисту Питеру Дэвидсону, сотруднику веб-сайта Bankrate.com, - сделали операцию на бедре. С нас потребовали 25 тысяч долларов. Когда я попросила прислать распечатку всех сделанных ему процедур, то в перечне оказались просто абсурдные. Например, анализы крови новорожденного младенца. Ну какое мой муж мог иметь к этому отношение?!”
Если бы это была безобидная шутка, то и миссис Джонс, и журналист Дэвидсон, и мы вместе с ними посмеялись бы от души. Однако ничего смешного в этом госпитальном “приколе” не было. Ведь за все эти “шуточки”, а их было немало, с пациента потребовали кругленькую сумму.
После этого случая Джонс решила открыть свой собственный бизнес, связанный с проверкой счетов за лечение. Довольно скорое ей пришлось убедиться, что история с ее мужем не была случайным недоразумением. Намеренный обман пациентов превратился сегодня в привычное дело.
Если в целом, как я заметил выше, клиенты отечественных стационаров переплачивают за “липовые” процедуры, которые им якобы проделали, 10 млрд. долларов в год, то в среднем на одного пациента приходится примерно 1300 долларов.
“Госпитали делают огромные деньги, - говорит Джонс, - а их менеджеры получают высокие премиальные. И не даром, замечу. Администрация медучреждений и подчиненная ей бухгалтерия стали настолько изобретательны в искажении реальной картины, что пациентам просто невозможно самостоятельно выявить обман”.
Джонсон считает, что госпитали “жируют”, мне же приходилось слышать иное: о падении доходов больниц, о недостаточной оплате услуг врачей со стороны Медикейда и Медикера, о необходимости идти на уступки страховым компаниям, требующим скидок для своих клиентов. Но даже в этом случае, сочувствуя госпиталям и их сотрудникам, мы не можем относиться со спокойной душой к системе надувательства пациентов. Человек своровал булочку - и его уже называют преступником, а тут целые тысячи изымаются из кармана больного, зачастую, без всяких последствий для тех, кто отдал подобное распоряжение, и тех, кто его с готовностью выполнил.
По мнению Билла Махона, директора National Health Care Anti-Fraud Association, необходимо признать, что клиенты медучреждений просто бессильны расшифровывать счета, присылаемые больницами. А раз так, то обманывать пациентов очень легко. Один из бывших сотрудников госпитальной бухгалтерии целый год выяснял, за что же с его отца содрали столько денег. Целый год! Что же говорить о миллионах американцев, для которых больничный счет - все равно что “китайская грамота”?
Представители госпитальной индустрии вынуждены признать наличие проблемы. “Да, - говорит Рик Уэйд, вице-президент American Hospital Association, medical billing system - весьма сложна и трудна для понимания, голова может кругом пойти, если пытаться выяснять, что же стоит за всеми этими терминами и кодами”.
На эту сложность все и рассчитано. Мол, клиент, махнет рукой и заплатит, не станет сушить свои мозги. Но ведь заплатить способны далеко не все, даже имеющие страховку. Нельзя забывать о том, что задолженность медучреждениям - одна из главных причин персональных банкротств многих американцев. Долги могут серьезно ухудшить кредитную историю. Тем более непрятно, если их причина - жульничество тех, к кому ты вынужден был обратиться за помощью. Столь же аморально стремление отдельных госпиталей сыграть на опережение: пока пациент-зануда пытается понять, за что же с него взыскали столько денег, медучреждение обращается в collection agency, чтобы с его помощью поторопить пациента. Авось, сломается, плюнет и выплатит все до центика, лишь бы ему на мозги не капали.
Вот что предлагают сделать эксперты, чтобы не стать жертвой обмана медучреждений:
• Если госпитализация плановая, а не результат внезапного приступа или серьезного обострения болезни, внимательно, перед тем как лечь в стационар, ознакомьтесь со своим страховым планом. В нем должно быть указано, что именно он покрывает и как будет производиться оплата вашего лечения. Особое внимание обратите на пункт “exception and exclusions”. В нем разъясняется, какие услуги ваша страховка не оплачивает.
• Позвоните в госпиталь, в котором собираетесь лечиться, и поинтересуйтесь, что входит в оплату счета за нахождение в больничной палате. Например, многие пациенты не догадываются, что даже за полотенца или простыни приходится платить отдельно. Так что уж лучше захватить свои собственные, а не переплачивать больнице по двойному тарифу.
• Попросите вашего доктора прикинуть хотя бы приблизительно, во что вам обойдется лечение.
• Узнайте, можете ли вы взять с собой в палату принимаемые вами медикаменты, чтобы не платить за такие же втридорога в госпитале.
• Необходимо выяснить, предусмотрены ли врачи узкой специализации в вашем страховом плане.
• Никогда не оплачивайте предъявленный вам счет перед тем как покинуть госпиталь, даже если администрация настаивает на этом.
• Если у вас имеются вопросы по вашему счету, свяжитесь с соответствующим отделом госпиталя - billing department, а обратитесь к своему страховому плану.
Запомните: вы имеете право потребовать подробную распечатку (itemized bill) своего счета вместе с историей болезни, чтобы убедиться в том, что вам действительно делались те или иные процедуры, выдавались конкретные лекарства.