"Мойдодыр ни при чем"

Мои сверстники еще помнят стихотворение Корнея Чуковского «Мойдодыр».
В ней мальчиков и девочек призывали «мытья по утрам и вечерам», взрослых, между прочим, тоже. Не знаю, сам ли Корней Иванович решил напомнить населению о пользе соблюдения правил гигиены или выполнял заказ Минздрава СССР, но успех у стихотворения был большой. Кривоногий и хромой умывальник никого не коробил своим внешним уродством, как же – глашатай здорового образа жизни. [!]
Запало в памяти, как воспитательница детского сада, в который я ходил, читая «Мойдодыра», пугала нас, мол, не будете мыться с мылом, у вас в голове заведутся неприятные создания. Вши то есть. Вшей никто из нас заполучить не хотел. Одна беда, ванны в домах подолян (один из районов г. Киева) были не у всех, если точнее, они вообще мало у кого тогда были, все удобства – во дворе. Возжелай мы мыться каждый день, не получилось бы. Разве что в корыте. Я помню (честно, сам удивляюсь свой памяти), как мы с приятелями во дворе переживали, моют нас родители редко, в баню ходим – раз в две недели. Точно, завшивеем.
Но никто насекомых не подхватил, хотя, что такое шампунь, мы и понятия не имели…
К чему все эти воспоминания? Сейчас объясню.
Открываю недавно «Нью-Йорк таймс» и читаю о серьезнейшей проблеме, которая, оказывается, очень волнует нацию. Как вы думаете, господа, что это за проблема: СПИД, новая угроза со стороны бен Ладена, новая военная кампания в Ираке? Не угадали. Оказывается, проблема эта – вши.
Как вши, удивится читатель, и это в США, где моющих средств на душу населения выпускается больше, чем где-либо в мире? Увы, увы…
По статистике, в школах нашей страны (эти данные - приблизительные, ведь школьная администрация не обязана сообщать в вышестоящие инстанции о ситуации с насекомыми в конкретном учебном заведении) ежегодно регистрируется от 6 до 12 млн. случаев обнаружения вшей у школьников. Причем у девочек чаще, чем у мальчиков, примерно в 4 раза.
Проблема нешуточная. По данным National Association of School Nurses, 90 процентов американских школ сталкиваются с ней. Меры принимаются разные, чаще всего ребят отправляют домой: избавитесь от вшей, милости просим назад. Родители недовольны, ведь дети пропускают занятия, нередко две-три недели, бывает и подольше. А что же делать, возражают медики, не оставлять же их в классе и допустить распространение педикулеза? Мамы и папы эти аргументы считают неубедительными, отмечает обозреватель «Нью-Йорк таймс» Линда Вилароса, недовольство ширится, взрослые раздражены политикой школьных властей.
Что же происходит, может быть, все дело в нарушении гигиенических норм, и Америке уже нужна своя сказочка о «Мойдодыре»?
Проблема педикулеза ,считают американские врачи, не связана с гигиеной, несмотря на широко распространенное мнение о причине возникновения заболевания.
Все чаще и чаще насекомые или их яйца (гниды) обнаруживаются у детей, которые моются чуть ли не до «дыр».
“Так в чем же тогда дело?” - слышу я голос нервного читателя.
Последние исследования, как американских ученых, так и их коллег из Чехии, Англии, Франции и Израиля, говорят о том, что наши возможности бороться со вшами усложнились по причине возросшей сопротивляемости насекомых веществам, содержащимся в специальных шампунях, призванных их уничтожать. В первую очередь это касается вещества «перметрин», шампунь, в состав которого входит этот элемент, чаще всего выписывается врачами.
«Мы вынуждены констатировать, - говорится в статье, опубликованной в последнем номере The Archives of Dermatology, - что традиционные методы лечения педикулеза не работают».
Не удивительно, что раздосадованные взрослые бросаются к «народным средствам».
В ход идут, отмечает Вилароса, зубная паста и даже майонез. Газеты уже пестрят объявлениями профессионалов по уничтожению гнид, и не только газеты, но и соответствующие сайты Интернета. «Экспертов» стало так много, а их объявления - столь устрашающими, что Federal Trade Commission выступила с порицанием в адрес лиц, которые специально раздувают масштабы проблемы.
«Знаете, что я вам скажу, - говорит в интервью Виларосе доктор Ричард Поллок, инструктор департамента иммунологии и инфекционных заболеваний Гарвардской школы общественного здравоохранения, - лучший способ избавиться от вшей – обрейте голову ребенку. Способ радикальный, зато верный».
Может быть. Правда, было бы занятно посмотреть его осуществление на практике. Представляете, 12 млн. подстриженных под «нулевку» подростков. Пусть даже, не всех сразу.
Поллак, однако, считает, что он прав. И вот почему. Два года назад он и его коллеги опубликовали в журнале The Archives of Pediatric and Adolescent Medicine результаты своего исследования, из которого следовало, что вши, взятые в качестве контрольных экземпляров, успешно пережили попытки уничтожить их с помощью больших доз «перметрина».
«Их сородичи с острова Борнео, где «перметрин» ранее не применялся, испустили дух, - рассказывает Поллак, - а вот нашенские к нему уже привыкли. Он их просто не берет». А раз так, то лучше не терять время и всех под «нуль».
Результаты, полученные гарвардцами, решила перепроверить профессор Университета Майами Терри Мейнкинг, известный в стране эксперт по борьбе со вшами.
Объектом ее исследования стали несколько препаратов, которые чаще всего рекомендуют врачи, а также входящие в них вещества, призванные уничтожать насекомых. В прошлом месяце результаты ее работы появились на страницах журнала The Archives of Dermatology, и вот что удалось выяснить. Широко используемый медикамент под названием Nix уничтожал от 3 до 5 процентов имеющихся в шевелюре вшей после рекомендуемой 10-минутной обработки волосяного покрова и кожи головы. Если время процедуры увеличивалось до 20 минут, погибали от 8 до 10 процентов насекомых.
Близкий по составу к Nix препарат А-200 действовал более эффективно, хотя число выживших вшей оставалось довольно большим.
Самое распространенное на рынке лекарство – RID убивало за 10 минут обработки 7 процентов вшей.
А вот относительно мало рекомендуемый врачами препарат под названием Ovide, содержащий не «перметрин», а «мелатион», уничтожал 88 процентов насекомых за 10 минут. Вывод?
«Нынешние результаты подтвердили мои исследования 14-летней давности, - утверждает профессор Мейнкинг. - Из всех препаратов, которые имеются на рынке, эффективно работает только Ovide. Мы наблюдаем явную мутацию насекомых, они привыкли к распространенным лекарствам, которые не способны их уничтожить».
Понятно, что выводы известного в стране специалиста вызвали негативную реакцию производителей лекарств, которые были названы в отчете Мейкинг неэффективными.
«Честно говоря, выводы, сделанные коллегой, вызывают у меня сомнения, - говорит доктор Артур Киоциола, один из вице-президентов фармацевтического гиганта Pfizer, выпускающего Nix. - Мы постарается тщательно проверить ее исследование. Как бы там ни было, Food and Drug Administration (FDA) продолжает считать наше лекарство достаточно эффективным. Да так оно и есть на самом деле, хочу уверить родителей. Если тщательно выполнять рекомендации по использованию Nix, от вшей дети избавляются».
Взял под защиту свой продукт и директор департамента клинических исследований фармацевтической корпорации Bayer доктор Эндрю Сноди. По его мнению, работа коллег из Майами грешит множеством упущений, а выводы слишком уж скороспелые. «Наш препарат RID - средство надежное», - отметил Сноди.
Прислушаются ли к профессору Мейнкинг в FDA, сказать пока сложно. Если да, Pfizer и Bayer могут потерять немалые деньги, чего им, конечно, не хочется. Для родителей дискуссии ученых значат мало, интересы корпорации их не волнуют, им важно, чтобы дети избавились от вшей, интересуют.
Реакция на исследование профессора Мейкинг со стороны федеральных инстанций еще впереди. Пока же родителям придется покупать в аптеке те лекарства, которые преимущественно имеются на рынке, (Nix и RID), расчесывая после процедуры волосы ребенка специальным металлическим гребешком. Вторую процедуру рекомендуется повторять 10 дней спустя. Если эти меры не помогли, читаем мы рекомендации в журнале Contemporary Medicine, нужно обратиться к «мелатиону».
Многие родители, информирует нас «Нью-Йорк таймс», недовольны рекомендациями федеральных органов, считая, что фактически их заставляют приобретать совершенно бесполезные средства. С критикой официальной позиции выступают, например, National Pediculosis Association (NPA) и American Head Lice Information Center (AHLIC).
Родители также недовольны тем, что их детей отстраняют от занятий даже в том случае, когда у них не обнаруживаются вши, а лишь яйца насекомых.
Из проведенных исследований следует, что наличие гнид не ведет к автоматическому появлению вшей. Об этом, в частности, можно узнать из прошлогоднего отчета федерального Centers for Disease Control and Prevention, расположенного в Атланте.
«Если школьные медсестры обнаружили в волосах у детей гниды, - говорит руководитель исследования, доктор Кеоки Уильямс, - они должны взять ребят под контроль, но не рекомендовать администрации отстранить их от занятий».
С аналогичными рекомендациями выступили недавно медики из National Academy of Pediatrics.
С таким подходом согласны далеко не все родители, как и большинство школьных медсестер.
«Мы не враги детям, - говорит в интервью Виларосе медсестра Джин Рейнолдс из Мичигана, - плохо, когда они вынуждены пропускать занятия. Но мы не имеем права не предпринимать мер против распространения педикулеза».
Пока идут дебаты, родители, не желающие, чтобы их дети пропускали подолгу занятия из-за обнаруженных в их волосах насекомых или яиц, обращаются к частным специалистам – “nit pickers” (nit - по-английски гнида). Час их работы стоит 65 долларов. По словам «истребителей гнид» недостатка в клиентах у них нет…