НАША СИСТЕМА - ИРРАЦИОНАЛЬНА...

Из штата в штат
№35 (383)


Одной из причин поражения клинтоновской реформы здравоохранения стало мощное сопротивление введению в стране всеобщего медицинского страхования со стороны американских медиков. Так было. Однако сегодня, спустя 10 лет после неудачи экс-президента, ситуация начинает меняться. В медицинской общине Соединенных Штатов явно наметился раскол по этому вопросу.
В поддержку клинтоновской идеи выступила Physicians for a National Health Program (PNHP) - организация врачей, объединяющая в своих рядах 10 тысяч членов. К ней присоединились также два бывших главврача (U.S. surgeons general) и, также бывший главный редактор одного из самых влиятельных печатных медицинских изданий страны - New England Journal of Medicine.
В своей статье, опубликованной в Journal of American Medical Association (журнале Американской медицинской ассоциации), явившейся своеобразным манифестом этой группы, члены PNHP назвали нынешнюю систему здравоохранения иррациональной, так как она не способна охватить медицинской помощью десятки миллионов американцев, не имеющих возможности приобрести страховки. Что же делать?
Не нужно выдумывать велосипед, указывают сторонники реформ, следует лишь взять на вооружение опыт индустриально развитых стран Европы, а также Канады.
«Доступная медицинская помощь - это неотъемлемое человеческое право, - говорится в статье, - и обязанность правительства позаботиться о том, чтобы все граждане могли ею пользоваться. Забота о здоровье населения целиком должна лежать на государстве».
Какова же была реакция на этот «манифест»? Руководство Американской медицинской ассоциации (АМА) с этой точкой зрения, выраженной на страницах издаваемого ею журнала, не согласилось.
«Мы не считаем, что государство способно решить все проблемы, объединение системы здравоохранения в одних руках пользы никому не принесет», - заявил президент АМА Дональд Палмизано.
Что же конкретно предлагают реформаторы, каковы детали их плана?
Каждый американец в случае реализации идеи всеобщего медицинского страхования, получит на руки пластиковую карточку - National Health Insurance, которая позволит ему обращаться за медицинской помощью без всяких доплат (co-payments) и предварительных доплат (deductibles), как к индивидуальным врачам, так и в госпитали и больницы. Лекарства можно будет приобрести бесплатно, бесплатным станет и обеспечение тех, кто в этом нуждается, медицинским оборудованием. Гражданам не придется тратить значительные суммы денег, посещая дантиста, или оплачивать из своего кармана восстановительное лечение (long-term care rehabilitation center). Специальный орган, в который войдут эксперты и представители общественности, станет решать, стоит ли вводить в перечень услуг тот или иной сервис или отказаться от него ввиду низкой эффективности. Зарплату врачам, работающим в медицинском учреждении, будет выплачивать его финансовый отдел, частникам - государство, причем размер вознаграждения станет определять администрация National Health Insurance.
Откуда же возьмутся деньги на столь масштабную реформу? Реформаторы предлагают объединить в одном фонде средства нынешних Медикейда и Медикэра, сэкономив при этом немалые средства на сокращение бюрократического аппарата.
Надо честно признаться, что задача, которую поставили перед собой врачи из PNHP, очень сложная. Им не только придется приложить титанические усилия, чтобы, во-первых, убедить в своей правоте большую часть коллег и широкую общественность, но и перетянуть на свою сторону Конгресс, в котором влиятельное страховое лобби чувствует себя более чем вольготно.
Неудивительно, что в Health Insurance Association назвали планы PNHP, «рискованной схемой», а руководство American Association of Health Plan - «мертворожденным дитем».
Но врачи из PNHP надеются на успех.
«Общенациональные опросы показывают, что 75 процентов американцев поддерживают введение в стране всеобщего медицинского страхования, - заявил в интервью газете «Нью-Йорк сан» профессор Корнельского университета Оливер Фейн, глава нью-йоркского отделения PNHP, - а это значит, что аше предложение можно будет провести в жизнь».