Зубная дилемма

Организации американских дантистов обратились к Конгрессу с просьбой не уменьшать финансирование страховых планов Медикейд и Медикер ради сохранения стоматологической помощи малоимущим жителям и пенсионерам. По их мнению, именно категория услуг «dental care for adults» окажется недоступной в случае реализации плана Белого дома по сокращению государственных расходов на социальную поддержку.

Ситуация в сфере стоматологических услуг (dental care) - парадоксальная.

С одной стороны, исследование Департамента здравоохранения и социальных служб (HHS) показывает, что американские дантисты являются абсолютными лидерами в своей сфере. Ни одна другая страна не оказывает настолько качественных услуг - от установки пломб до полной замены всех зубов.

С другой стороны, в 2022-2025 годах услуги дантиста стали самой недоступной категорией медицинской помощи. Стоимость работ выросла с 1990-х годов почти на 300%.

Таким образом, американская стоматология становится лучше, но недоступнее. Около 15% застрахованных американцев не могут получить даже минимальную помощь дантиста, хотя по закону Медикейд должен покрывать лечение зубов всем людям в возрасте 21+, а Медикер - пенсионерам. По итогам 2024 года, почти 80% обладателей страховок доплачивали за работу дантистов.

Сегодня только в 12 из 50 штатов можно получить всестороннюю помощь категории dental care. В самых бедных регионах США поставщики стоматологических услуг по Медикейд и Медикер часто используют формулировку «some level of dental services». Она означает, что вы никогда не узнаете, какую сумму необходимо доплатить дантисту. Пациент пришёл на приём, вылечил зуб, а потом получил по почте так называемый Surprise Bill (необходимость оплатить лечение из собственного кармана).

С 2010 по 2022 годы доля неоплаченных стоматологических услуг в медицинских счетах американцев выросла почти в 2.7 раза. Жители ежегодно банкротят по счетам дантистов свыше $4 млрд.. Эти цифры постоянно растут, так как в 2025 году ценник dental services вновь достиг рекордной отметки.

Так, цена осмотра у дантиста (Dental Exam) сегодня достигает $210, пломбы (Fillings) - $4,000, рентгена (X-Rays) - $250, рут-канала (Root Canals) - $1,500, имплантов (Implants) - $3,000 за штуку, коронок (Crowns) - $1,500 за штуку. Счёт за полную замену зубов иногда превышает $100,000, хотя в той же Мексике и странах Центральной Америки подобные хирургические операции стоят в 5-7 раз дешевле.

Ещё одна неприятная тенденция заключается в том, что спрос на экстренные услуги дантиста (Dental Emergencies) вырос более чем в 10 раз за 20 лет именно в рамках планов Медикейд и Медикер. В 1990-х и 2000-х годах американцы массово ходили на профилактические осмотры к зубным врачам. Некоторые штаты позволяли это делать каждые 3-4 месяца. Именно в те времена появился термин «американская улыбка» (American Smile), означавший идеально ровные и белые зубы у рядового представителя среднего класса.

Сегодня даже застрахованные американцы боятся посещать дантистов, так как иншуренс не оплачивает 100% необходимого лечения. Люди терпят, живут с проблемами и дожидаются того самого момента, когда наступает Dental Emergencу. Нестерпимая боль и воспаления вынуждают экстренно искать дантиста. Свыше 30% застрахованных обращаются в госпитальные комнаты экстренной помощи, так как не могут найти частного врача (в ситуациях Dental Emergencies нередко требуется опытный хирург).

Высочайший спрос на Dental Emergencies объясняется именно дороговизной стоматологических услуг. В 2020-х годах Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS)  и Центры Медикер и Медикейд (CMS) свернули большинство льготных программ по профилактике и лечению зубов. Каждый житель США, имеющий страховку, наверняка получал предложение или хотя бы видел рекламу пройти бесплатное обследование на рак, диабет, вирусные заболевания и т. п. Никогда, однако, государственные ведомства и некоммерческие организации не предлагают пройти «бесплатное лечение зубов».

В ситуации полной неопределённости с dental care эксперты рекомендуют следовать двум советам.

Во-первых, если у вас имеется Медикейд/Медикер, используйте страховку для лечения зубов прямо сейчас.

Доплачивайте за услуги дантиста, если потребуется. Сегодня можно с уверенностью сказать, что в ближайшее десятилетие dental care будет только дорожать. Страна уже переживает бум нелегальных зубных врачей, работающих без лицензии и за наличные деньги. Сегодня выгоднее вылечить зубы в кредит с небольшой процентной ставкой (APR), чем ждать, что в 2026-2030 годах ситуация улучшится. Скорее всего, в долгосрочной перспективе dental care вырастет в цене ещё в несколько раз.

Во-вторых, не сбрасывайте со счетов стоматологические клиники Мексики и стран Центральной Америки.

Большинство работников в этих учреждениях - граждане США и Евросоюза. Они зарабатывают меньше, чем в родных странах, но их доходы по местным меркам настолько большие, что позволяют вести максимально роскошный образ жизни. В прошлом году Коста-Рика заняла лидирующие позиции в списке стран с «самыми дешёвыми услугами дантистов для американцев».

В-третьих, в критической ситуации посещайте госпитальные Emergency Rooms (ER).

Этот совет лучше всего подходит жителям без документов, которые не имеют ни страховки, ни достаточного количества денег.

Обстановка в ER - очень неприятная. Иногда время ожидания госпитального дантиста достигает 12-14 часов. Тем не менее, врачи в ER знают своё дело и активно используют льготные программы (в Нью-Йорке - федеральные, штатные и городские) для малообеспеченных пациентов.

Максим Бондарь 

Ссылка по теме:

Где лечить зубы

Страны с дешёвыми услугами dental care