Реабилитация по-американски

Организации по борьбе с опиоидной зависимостью призвали кандидата в президенты Камалу Харрис в случае победы 5 ноября возродить Комиссию по борьбе со злоупотреблением опиоидами и наркотиками (Opioid and Drug Abuse Commission - ODAC). Подобное ведомство с регулированием на уровне Белого дома и Конгресса необходимо для разработки и утверждения единых правил лечения наркозависимости (в частности, зависимости от фентанила).

ODAC, напомним, просуществовал менее года - с марта по декабрь 2017-го. До этого времени борцы с наркоманией почти 10 лет лоббировали идею создания подобного ведомства. Летом 2016-го кандидат в президенты Дональд Трамп пообещал стать «самым эффективным борцом с наркотиками в истории США». Вступив в должность главы Белого дома, он торжественно открыл ODAC…и в том же годузакрыл. Неполные 9 месяцев комиссией руководил тогдашний губернатор Нью-Джерси (2010-2018) Крис Кристи, который вообще ничего не понимал в такой сложной проблеме,как опиоидная зависимость.

К концу президентского срока (2017-2021) Трампа численность зависимых людей (официально они называются как страдающие расстройством - people with substance use disorders) выросла с 6.5 до 7.7 млн. человек. Следующий президент (2021-2025) Джо Байден также отказался решать проблему, и тем самым увеличил численность наркоманов до 8.3 млн. (статистика - National Center for Drug Abuse Statistics).

Теперь все наркологи США возлагают надежды на Харрис, которая - в отличие от того же Трампа и Байдена - имеет прокурорский опыт отправки наркоманов на лечение. Камала уже дала согласие возродить ODAC и возложить на комиссию часть функций, касающихся «разработки национального плана помощи людям с опиоидной зависимостью».

Здесь очень важно отметить, что проблема наркомании заключается не в картелях Мексики, которые производят фентанил и прочую гадость из китайских химикатов (прекурсоров). Главная проблема кроется в неэффективных методах лечения самих наркоманов. По этому показателю США занимают одно из последних мест среди всех цивилизованных стран. Люди подсаживаются на наркотики, потом лечатся, затем снова подсаживаются, потом снова лечатся... Так продолжается до их смерти от передозировки, либо до отправки в тюрьму за преступления, связанные с наркотиками. Американский чёрный юмор гласит: тюрьма - это лучший реабилитационный центр. В этой шутке, к сожалению, немало правды.

Наркологи рассчитывают, что ODAC под руководством Харрис решит три проблемы, связанные с лечением от наркомании.

Первая- федеральное регулирование процесса реабилитации.

Например, лечение раковых больных находится под строгим надзором государства. Далеко не каждый доктор может назначать и проводить химиотерапию. С наркоманами ситуация принципиально иная. Их лечит в буквальном смысле «каждый желающий». В ход идёт нетрадиционная медицина, лечение без медикаментов, гипнозы, духовные практики и т. п. Это приводит к тому, что отчаявшиеся наркоманы и их родственники отдают последние деньги, а больной так и не превращается в здорового человека.

Ежегодно более 3.8 млн. человек в США ищут реабилитационный центр через поисковик Google, который бесконечно выдаёт рекламные статьи и телефоны «горячих линий помощи». Через полчаса поиска любой человек запутывается в рекламных предложениях и ценах.

Большинство предоставляющих услуги по лечению наркозависимости уходят от прямого ответа на вопрос, какое количество людей они вылечили (то есть какое количество уже бывших наркоманов не употребляют опиоиды хотя бы 2-3 года).

Таким образом, ODAC должен дать базовую информацию: кто, где, когда, как и на каких условиях лечит наркоманов в США. Сегодня создаётся впечатление, что ответы на эти вопросы находятся под грифом секретности.

Вторая проблема - возможности страховок (включая Медикер и Медикейд).

В Орегоне недавно произошёл случай, когда героиновый наркоман с 13-летним «стажем» провёл трое суток в клинике и иншуренс выплатил по биллу за реабилитациюпочти $30 тысяч. Наркоман быстро вернулся к употреблению героина, а страховая компания заявила, что отныне на протяжении 5 лет не будет оплачивать услуги по реабилитации.

Это совершенно типичная для США ситуация: лечение не помогло, страховая компания потеряла много денег, клиника неплохо заработала. Примерно так работает три четверти сегодняшней «помощи по избавлению от наркозависимости». Это, наверное, самая циничная сфера из всех медицинских услуг, покрываемых страховками.

ODAC должен чётко прописать, что именно называется drug addiction rehabilitation. В частности, наркологи требуют установить минимальные сроки лечения в закрытых учреждениях. Например, 30 или 45 дней. Сегодня система работает таким образом, что «избавление от зависимости» порой происходит за сутки или неделю.

Третья проблема -популяризация реабилитации.

Сегодняшняя американская медицина рекламирует что угодно, но только не лечение от наркомании. Людей приглашают на профилактические тесты, скрининги, анализы и т. п. Под эти процедуры выделяются огромные деньги. Никто, однако, не желает разместить на федеральных телеканалах рекламу бесплатного лечения от опиоидов.

Аналитики Управления по борьбе с наркотиками (DEA) много раз говорили, что одна из фундаментальных проблем наркозависимости заключается в нежелании государства протянуть руку помощи наркоманам. Для тех же алкоголиков существует полугосударственная организация Alcoholic Anonymous (AA). Для опиоидных наркоманов не такого нет.

В заключение хочу сказать, что за последние 12 месяцев в США погибли от опиоидных передозировок свыше 100 тысяч человек. Как минимум 25% из них предпринимали попытки вылечиться, но у них ничего не получилось. При всех своих достижениях наша страна остаётся равнодушной к такой страшной человеческой беде, как наркомания.

Максим Бондарь 

Ссылка по теме:

Опиоидный кризис: тогда и сейчас

Как Соединенные Штаты боролись с наркоманией в 1988 году