Передозировка: новый антирекорд

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2021 году от опиоидов умерли 107,622 жителей США - на 15% больше, чем в 2020 году. Таким образом, общая численность скончавшихся от передозировок американцев с момента ведения официальной статистики (2002-2003 годы) превысила миллион человек. 

Данные CDC шокировали абсолютно всех, включая аналитиков Управления по борьбе с наркотиками (DEA). Последние надеялись, что количество передозировок со смертельным исходом не превысит отметку в 100 тысяч человек. Оптимизм объяснялся повышенными мерами защиты южной границы. В настоящий момент DEA совместно с подразделениями Департамента внутренней безопасности (DHS) удаётся задерживать до 90% крупных и мелких контрабандистов. На границе работают специальные сканеры, собаки-ищейки и психологи. Подземные тоннели почти сразу же уничтожаются. Боевые дроны используются против дронов с наркотиками. 

Сегодняшняя опиоидная эпидемия приобрела несколько специфических характеристик. 

Во-первых, 70% погибших употребили перед смертью фентанил - синтетический опиоид. 

Этот наркотик изготавливается из китайских прекурсоров (отдельных веществ, участвующих в образовании конечного вещества). Опиоиды больше никак не связаны с выращиванием мака (Opium Poppy) и опия-сырца. Весь фентанил изготавливается в лабораториях Мексики. Местные наркокартели даже перестали поддерживать отношения с афганскими коллегами, которые раньше поставляли в страны Центральной Америки героин (он как раз изготавливается из натурального сырья). Фентанил, напомним, в 100 раз мощнее морфина и в 50 раз мощнее героина. 

Во-вторых, самый высокий уровень смертности от опиоидов приходится на чёрных мужчин и подростков. 

Совсем недавно по количеству умерших лидировали белые американцы. Героин и рецептурные болеутоляющие в 2000-е и 2010-е годы «вычистили» белую глубинку Америки. От опиоидов вымерли целые города на юге, севере и в центре страны. 

На втором месте по количеству передозировок - индейцы и коренные жители Аляски. Торговцы зельем проникают в резервации и самые дальние поселения Аляски. Сначала дилеры предлагают опиоиды бесплатно, а когда люди впадают в психологическую и физическую зависимость - взвинчивают цены. 

Так, недавно полиция Анкориджа (Аляска) задержала двух жителей изолированного от мира поселения. Они проехали почти 300 миль на снегоходе, чтобы купить унцию фентанила в одном из городских баров. 

В-третьих, количество передозировок среди подростков за последние три года удвоилось. 

Тем не менее, эксперты наблюдают положительную тенденцию. Вместо фентанила и рецептурных болеутоляющих тинейджеры чаще покупают антидепрессанты, стимуляторы, препараты для концентрации внимания. Так подростки пытаются подавить депрессию, тревогу и страх. За первый квартал 2022 года подростки употребили больше препаратов Adderall, Xanax и Percocet, чем за любой другой трёхмесячный период. 

В-четвёртых, около 30% умерших употребили опиоиды впервые в жизни. 

Это ещё один антирекорд. При слове «наркоман» многие обыватели по-прежнему представляют грязного, опустившегося и неадекватно ведущего себя человека. В реальности, от наркотиков всё чаще умирают успешные люди из хороших семей. К употреблению опиоида их зачастую подталкивают самые простые проблемы: ссоры с близкими, плохие оценки в школе, нехватка денег и т. п. Человек купил дозу, чтобы ненадолго уйти от реальности, и ушёл из жизни навсегда. 

В-пятых, до 90% опиоидов продаются сегодня в таблетках. 

В 1990-х годах почти 97% американских наркоманов делали внутривенные инъекции. Они таскали с собой шприцы, жгуты, ложки, банки из-под газировки (на их донышке можно сварить раствор из героина или сырого опия) и т. п. Уколы делались в условиях антисанитарии. Через один шприц, использованный несколькими людьми, передавались инфекционные заболевания. Гниющие вены от бесконечных уколов приводили к ампутации конечностей.

Ещё три года назад многие города и штаты рассматривали возможность установки специальных учреждений для наркоманов, где они смогли бы бесплатно и в условиях анонимности получить шприц, ватку и жгут, приготовить раствор для инъекции. В Нью-Йорке об этом мечтал мэр Билл ДеБлазио. 

Наркомания, однако, «эволюционирует» как и любое другое социальное явление. Сегодня почти все опиоиды продаются в таблетках. Купил, проглотил, погрузился в состояние эйфории. Эффект тот же, что и от внутривенных инъекций четверть века назад. 

Таблетки затрудняют идентификацию наркоманов и дилеров. Полицейские получают меньше улик для задержания преступников. Родители, заподозрившие детей в употреблении опиоидов, проводят обыски и допросы, но ничего не находят. 

Сегодня распознать наркомана невероятно трудно. Даже тестирование порой не помогает, так как фентанил, героин и большинство болеутоляющих выводятся из организма за 48-72 часов. 

Смогут ли Соединённые Штаты победить опиоидную наркоманию? 

На мой взгляд, для достижения положительного результата нужно кардинально пересмотреть стратегию борьбы с наркотиками. В массовых передозировках со смертельным исходом виноваты не картели Мексики, не розничные дилеры и не медработники, которые долго ехали на вызов с уколом налоксона (опиоидный антидот). 

Главная проблема заключается в непонимании современными жителями (особенно подростками) опасности опиоидов. Американцам надо с малых лет объяснять, что такое опиоиды и чем именно они отличаются от той же марихуаны, галлюциногенных грибов или алкоголя. Термины Drugs и Drug Addiction необходимо максимально детализировать и раскрыть. 

Напоследок скажу, что самый простой способ понять последствия употребления опиоидов - прочитать книгу Давида Шеффа (David Sheff) Beautiful Boy: A Father's Journey Through His Son's Addiction (2008) или посмотреть её экранизацию Beautiful Boy (2018). Из всех продуктов массовой культуры о вреде наркотиков эти мемуары/фильм - самые правдивые и реалистичные. 

Максим Бондарь 

Ссылка по теме:

Как Нью-Йорк от кашля лечился

Когда опиоиды считались лекарством