Расширение Медикейд по Трампу

Несколько недель назад произошло незамеченное большинством СМИ событие, которое окончательно похоронило американскую систему здравоохранения. Два самых консервативных и протрампистских штата в стране - Оклахома и Миссури - проголосовали за расширение бесплатной страховки для малоимущих Медикейд. Эту инициативу, которую ещё несколько лет назад "слоны" называли социалистической, ультралевой, экстремистской и преступной поддержали даже политики-республиканцы. Причём сделали это с нескрываемым стыдом. 

За 43 месяца пребывания Трампа у власти Медикейд расширили 38 штатов. Оставшиеся 12 должны сделать это в ближайшее время (вероятно, до президентских выборов). Общая численность получателей бесплатной страховки приближается к рекордной отметке в 80 млн. человек (средний показатель в годы правления Обамы - 54 млн.). Это катастрофическая цифра, которой при всём желании не смог бы добиться социалист Берни Сандерс (идеолог Medicare for All), если бы стал президентом в 2016 году.   

Дональд Трамп за последние два года очень редко произносит слова Obamacare, Health Care, Medicare и Medicaid, так как здравоохранение погрузилось в ещё больший кризис, чем при Бараке Обаме. Предыдущий президент провёл губительную медицинскую реформу, нынешний - ухудшил все её показатели. 

Спрашивается, мог бы Трамп модернизировать Обамакер и не допустить расширения Медикейд даже в таких консервативных штатах, как Миссури и Оклахома? 

Безусловно. Для этого у Трампа имелось консервативное большинство в Сенате и Палате представителей с 3 января 2017 года по 3 января 2019 года. Кроме того, два республиканских спикера, Оррин Хатч и Пол Райан, называли отмену, замену и/или модернизацию Обамакер главным приоритетом.

Тогда республиканцев расколол именно Трамп, которого начали обрабатывать лоббисты крупных фармацевтических и медицинских корпораций. Последние получали многомиллиардные государственные подряды в рамках Обамакер и не хотели терять деньги. Хатч и Райан, по крайней мере, 16 раз предлагали Трампу обсудить изменения в "убийце Обамакер" American Health Care Act of 2017, чтобы Сенат проголосовал "за" (через Палату представителей билль прошёл), но Трамп отказался это делать.

Сегодня уже точно понятно, что судьба American Health Care Act of 2017 на 99.9% зависела от Трампа. Однако он в своей привычной манере объяснил блокировку билля происками демократов во главе с Обамой, Клинтон и т. п. 

В этой постыдной ситуации, которая являлась самым настоящим предательством республиканского электората, достойнее всего повёл себя Райан. Он сложил с себя полномочия и навсегда ушёл из большой политики.

Трамп ни разу не объяснил, почему "убийца Обамакер" не стал полноценным законом. В качестве косточки избирателям он отменил штрафы за отказ покупать принудительную страховку. С этого момента иншуренсы начали стремительно дорожать. 

Так, в феврале 2019 года средняя стоимость Обамакер-страховки в Нью-Йорке достигла $800 в месяц. При этом для активации иншуренса его владелец должен был сначала потратить на лечение $7,000 (так называемый Deductible или Out of Pocket). Такая страховка покрывала два визита к врачу в год и самые дешёвые лекарства-дженерики.

Как результат, отдельные штаты приступили к расширению Медикейд. Представители среднего класса начали массово переходить в малоимущие, так как медицинская страховка в Америке - фундамент комфортной жизни. 

Таким образом, Трамп усилил все негативные тенденции в здравоохранении, начавшиеся при Обаме. Более того, он не стал сдерживать рост стоимости лекарств, часть которых за время его президентства подорожала на десятки тысяч процентов. 

Эпидемия коронавируса ещё больше усложнила проблемы здравоохранении. Потерявшие работу люди начали массово подавать заявления на Медикейд, который стал доступным именно из-за попустительства Трампа, отказавшегося лоббировать и защищать American Health Care Act of 2017.

Недавнему расширению Медикейд в Миссури предшествовала совершенно парадоксальная ситуация. Средний доход семьи из четырёх человек в штате - $58 тысяч в год. Более-менее приемлемый план в рамках Обамакер для всей семьи стоит $24 тысячи в год. То есть 50% от дохода, который ещё не обложен штатными и федеральными налогами. 

Более того, биржа Обамакер в Миссури позволяет работающим людям купить частную страховку, которая покрывает такой же список лекарств и процедур как Медикейд. Она стоит... $8,300 на семью в месяц или $99,600 в год. Как результат, рьяные трамписты в легислатуре Миссури, которые в 2016 году критиковали Обаму и приветствовали решение Дональда отменить Обамакер, проголосовали за самую левую инициативу из всех возможных. 

Любопытно, что 90% дополнительных расходов после расширения Медикейд перечисляется из федеральной казны. Штаты оплачивают лишь 10% от возросших расходов. Таким образом, за Медикейд платят рядовые работающие налогоплательщики. Именно о такой системе мечтал Берни Сандерс, когда нахваливал Medicare for All.

По итогам текущего календарного года, напомним, Трамп увеличил дефицит федерального бюджета до рекордного $1 трлн. Если тенденция с расширением Медикейд отдельными штатами продолжится, то, по итогам 2021 года, нехватка денег в бюджете возрастёт до $1.5 трлн.

В заключение хочу сказать, что за два с половиной месяца до президентских выборов какая-либо чёткая предвыборная программа у Трампа отсутствует. Если Дональд повторит обещания, данные в 2016 году, то избиратели верно заметят, что он это уже говорил, и слова своего не сдержал. Поэтому Трамп рассчитывает на старые приёмы: оскорбления, глупые шутки и откровенную ложь. Для Джо Байдена он придумал прозвища Crazy, Sleepy Creepy, Slow, Very Slow Sleepy Joe… Для Камалы Харрис - Phony Kamala. Вот и весь его предвыборный план...

Евгений Новицкий  

Ссылка по теме:

Филькина грамота от Дональда Трампа.

Как нынешний президент "менял" иммиграционные законы