На пути к долгой жизни

Американские учёные близки к решению одной из главных проблем современной медицины - катастрофической нехватки донорских органов. В настоящее время около 20 жителей Соединённых Штатов ежедневно умирают "в очереди" на почку (waitinglist- 97,896 человек), печень (14,127), сердце (4,004), лёгкие (1,412), поджелудочную железу (2,608) или кишечник (258).

Самого большого успеха в 2017 году удалось добиться в пересадке сердца (3,209 успешных операций). 50% американцев с чужим сердцем сегодня живут по крайней мере 13 лет и учёные обещают повысить этот показатель до 25 лет в ближайшее 10-летие.

Огромную роль в успешной пересадке сердца сыграли научно-технический прогресс и учёные ведущих образовательных учреждений страны во главе с Массачусетским технологическим институтом (MIT). Они изобрели технологию, которая позволяет с помощью кислорода и крови "оживить" сердце человека, умершего до 12 часов назад, и пересадить его нуждающемуся в донорском органе.

"Оживляющий" сердца аппарат подешевел за последние пять лет почти в три раза и сегодня доступен госпиталям по цене в районе $250 - $300 тысяч. Технология продолжает совершенствоваться и учёные обещают сократить "очередь" на сердца до 2 - 3 месяцев в ближайшие пять лет.

Немаловажно отметить, что именно в этом месяце исполняется ровно 50 лет первой в мире успешной операции по пересадке сердца. В декабре 1967-го южноафриканский доктор Кристиан Барнард пересадил сердце 25-летней девушки (погибла в автокатастрофе) 54-летнему мужчине. Последний прожил с донорским органом 18 дней и умер от лёгочного заболевания.

Также стоит отметить доведённую до совершенства компьютерную базу людей, нуждающихся в донорских органах. В 2017 году она стала работать значительно быстрее и эффективнее. Как результат, медицинских ошибок в сфере трансплантологии стало значительно меньше.

В базе состоят свыше 120 тысяч человек, проживающих в разных уголках Америки. Каждый больной оценивается по пяти критериям:

срочность пересадки (одним людям врачи отводят годы, другим - считанные месяцы),

общее время ожидания (высчитывается с момента внесения в базу),

совместимость с донором (сотни различных характеристик),

размер тела/возраст (пересадить орган от 100-футовой девушки-подростка к 300-футовому взрослому мужчине и наоборот - невозможно),

группа крови.

Если донорский орган появляется где-нибудь во Флориде (например, человек погиб в автокатастрофе), то местные врачи делают соответствующие анализы и вносят данные в федеральную электронную базу. Затем претенденты определяются по срочности, времени ожидания и близости к донорскому органу. Печень вряд ли достанется жителю Аляски или Гавайских островов, но вот житель Флориды, а также соседних Алабамы, Джорджии и Южной Каролины сможет претендовать на неё с большой степенью вероятности.

Особо стоит отметить, что Департаменты здравоохранения разных штатов при поддержке местных Отделов транспортных средств (DMV) настоятельно рекомендуют всем жителям США ставить на драйвер-лайсенсах/удостоверениях личностях галочку/подпись в графе IHerebyMakeAnatomicalGift(Я подтверждаю своё намерение сделать анатомический подарок). Мол, этот благородный поступок в случае преждевременной смерти человека поможет другим людям. 

В реальности, однако, шансы пожертвовать орган после смерти - ничтожны. В базах потенциальных доноров DMVчислятся свыше половины всех совершеннолетних американцев (более 100 млн. человек), однако подавляющее большинство доступных органов не подходят для пересадки из-за пожилого возраста и болезней умерших, а также многих других факторов.

Тем не менее, согласие стать донором всё-таки свидетельствует о человеке с самой лучшей стороны. Сегодня даже многие религиозные организации не противостоят стремлению своих прихожан "подарить" почку, сердце, печень, лёгкие и т. п. в случае преждевременной смерти (чаще всего - автомобильной катастрофы).

В 2018 году американские учёные продолжат работу в следующих направлениях.

Во-первых, миру будет представлено многофункциональное искусственное сердце (artificialheart). Оно должно подойти людям, чья иммунная система отвергает чужие органы.

Технические характеристики будущего сердца поражают. Оно изготовлено из сверхпрочных и сверхгибких материалов, которые раньше использовались исключительно в космонавтике. По своей долговечности девайс сможет превзойти любой человеческий орган. Учёные не скрывают, что именно в искусственном сердце таится ключ к увеличению продолжительности жизни человека.

Во-вторых, специалисты по генной инженерии продолжают работать над совершенствованием ДНК (DNA) свиней. В перспективе эти животные должны дать ответ на вопрос, как редактирование макромолекулы сможет увеличить срок годности протезов внутренних органов, а также их эффективность.

Эксперименты над свиньями также ведутся с целью разработки технологии выращивания органов. Через несколько десятилетий человеку не придётся стоять в очереди на пересадку и ждать чьей-то смерти. Почка, печень, лёгкие, поджелудочная железа - всё это можно будет вырастить в лабораторных условиях. В таком случае совместимость с пациентом достигнет 100%.

Третье направление - новые технологии хранения и перевозки органов. Они в настоящее время проходят тестирование Управления по контролю за продуктами и медикаментами (FDA). Учёные близки к тому, чтобы изъятый у погибшего человека орган хранился несколько недель или даже месяцев, сохраняя свою пригодность к пересадке.

Эти исследования должны в конечном счёте привести к созданию своеобразного фонда хранения органов для пересадки. Нуждающийся в пересадке человек не будет стоять в очереди. Нужный орган ему подберут из десятков, сотен или даже тысяч уже имеющихся почек, сердец, лёгких и т. п.

Напоследок стоит с радостью констатировать, что глубокий кризис американского здравоохранения никак не сказался на научно-техническом прогрессе в медицинской сфере. Пока общественность обсуждает будущее Обамакер, Медикейд и Медикер, лучшие учёные страны молчаливо осуществляют свою благородную миссию: сделать всех нас здоровыми и счастливыми. 

Евгений Новицкий