Мифы и легенды медицинской реформы

Америка

Президент Обама подписал согласованный законодателями обеих палат Конгресса вариант реформы системы здравоохранения, и закон вступил в силу.
Как мы уже сообщали, республиканцы возбудили несколько десятков исков в разных судах с требованием остановить-отменить «это нарушающее права штатов и отдельных граждан безобразие». Однако специалисты считают, что эти иски не принесут желаемого результата. Реформа устоит и принесет еще много неприятностей. Правда, не всем.
Политологи пытаются подсчитать, какие последствия эта игра мускулами президента-демократа вкупе со своими однопартийцами на Капитолии окажет на промежуточные выборы.  Республиканцы полагают, что настойчивость Обамы больно аукнется демократам и им удастся, победив этой осенью, вернуть контроль хотя бы в нижней палате Конгресса. Демократы считают, что все в точности до наоборот, и республиканской революции, как это было в 1994 году, опасаться не следует. Клинтон потому и проиграл, считают они, что не сумел провести свой вариант медреформы. 
Ну а пока политики подсчитывают свои итоги,  журналисты стараются разобраться с многочисленными мифами, которых за год дозревания обамовского проекта в Конгрессе накопилось немало. Как с одной, так и с другой стороны. Например, утверждения сторонников реформы о том, что после введения в действие национального «мандата на здоровье» медстраховки значительно подешевеют, не соответствуют истине. В отчете независимого бюджетного офиса Конгресса говорится, что национальные мандаты будут стоить ниже, чем могли бы стоить. То есть в ближайшие три года платежи по страховкам будут только расти и лишь в 2014 году будут зафиксированы на каком-то уровне, то есть через три года они будут стоить на 15-30 процентов дороже, чем сейчас. Так что когда реформа заработает в полную силу, рядовому представителю среднего класса придется платить процентов на 20 больше, чем он платит сегодня. И это по самым скромным подсчетам.
Прогнозы на то, что расширение программы для бедных – Медикейда - за счет расширения рамок малоимущих приведет к тому, что эта категория населения станет чаще посещать врачей, будут лечиться превентивно и за счет этого несколько разгрузятся больницы страны, могут воплотиться в жизнь только в редких штатах или в крупных мегаполисах. Вот, к примеру, что может произойти в Теннесси,  где к 2014 году еще 200 тысяч жителей штата должны будут получить местный вариант Медикейда. С одной стороны, это хорошо – большее количество американцев наконец-то сможет обращаться к врачам,  с другой - местные врачи настолько мало получают от штата за таких пациентов, что в 80 процентах случаев отказываются  принимать эту страховку. Да и кроме того нет в Теннесси такого количества врачей, чтобы пользовать такое количество пациентов.
К слову, в США уже сейчас существует острый дефицит терапевтов и семейных врачей. Всего по стране не хватает около 40 тысяч врачей и 60 тысяч квалифицированных медсестер. А что будет, когда страховку в обязательном порядке получат еще 32 миллиона американцев? К кому они будут обращаться?  В результате широко разрекламированный «мандат на здоровье» может оказаться  пустышкой, которой и воспользоваться-то нельзя. И обладатели Медикейда  по–прежнему будут осаждать приемные покои провинциальных больниц, как это происходит сейчас. Разве что их количество станет еще больше.  Так в чем же выгода? Так что в принятом законе не все так розово и хорошо, как пытаются представить либералы. И главное, не были учтены довольно правильные предложения оппозиции.
Сейчас либералы сваливают вину за это на самих республиканцев. Сами, мол, во всем виноваты.  Хотели устроить Обаме Ватерлоо, как обещал недалекий сенатор от Кентукки Деминт, сами его и получили. И если не пошли на компромисс сразу же, нечего жаловаться, что к их мнению не прислушались. Потому что нужно было принимать столь необходимую стране реформу, которая обеспечит каждого американца доступным по цене и качественным медицинским обслуживанием.
Но эта мантра – лишь очередной миф об обамовской реформе. Потому что принятая Конгрессом реформа никакого отношения к здравоохранению не имеет. Ее задача не снизить стоимость услуг или обеспечить дешевое и качественное медобслуживание для всех, а обеспечить каждого американца страховкой. Даже против его воли. То есть это государственная реформа медицинско-страховой индустрии. И все наезды демократов на страховые компании  - блеф, потому что от этой реформы, несмотря на заложенные в проекте миллиардные поборы, последние только выиграют. А все правительственные регуляции, заложенные в закон, приведут к тому, что на рынке появится 32 миллиона новых клиентов, которые принесут страховщикам большие, а самое главное - постоянные прибыли.
Вот и вся суть обамовской реформы, которая вместо удешевления продукта пытается за счет поборов и обязательного участия в процессе всех поголовно  раздвинуть рамки нынешней неэффективной системы. И это на руку не пациентам, о которых так пекутся либералы, а крупным компаниям, интересы которых они вольно или невольно в результате представляют.
Ведь чтобы добиться удешевления продукта, то есть медобслуживания, достаточно было в законодательном порядке пересмотреть порядок выплат пострадавшим от медицинских ошибок и установить потолок таких компенсаций, как это предлагали республиканцы.
Ни для кого не секрет, что пострадавшие пациенты выбивают из врачей и больниц, совершивших ошибки, миллионы долларов. Конечно, делают это не сами пациенты, а их адвокаты, в результате чего большая часть компенсаций оседает в их карманах. Пожалуй, больше получают лишь курильщики, требующие возмещения здоровья  от табачных компаний. При этом год от года размер компенсаций растет и соответственно растет стоимость страховки от медицинских ошибок, которую вынуждены приобретать врачи по всей стране, ибо в противном случае им запрещено практиковать. За последние годы эта страховка выросла в разы и достигла  того, что в некоторых штатах специалисты вынуждены платить за нее до 200 тысяч долларов в год.
Естественно, что повышение стоимости страховки приводит либо к удорожанию медицинских услуг, либо к тому, что по всей стране специалисты закрывают собственные офисы и переходят на работу в крупные больницы. К примеру, в штате Вашингтон большая часть гинекологов прекратила работать из-за цен на страховку от медицинских ошибок, так что теперь женщинам, чтобы обеспечить предродовой уход, приходится отправляться в ближайший крупный город,  где есть больница. Примерно такая же ситуация в десятке других штатов.  Потому что только больницы могут позволить себе выплату таких огромных страховок.
По мнению специалистов, ограничение выплат за медошибки,  следовательно, снижение цен на страховки для врачей, привело бы к резкому падению стоимости медицинских услуг. Что в общем-то и являлось основным посылом обамовской реформы. Однако демократы отказались от таких мер, потому что не хотят портить отношения с адвокатами, которые зарабатывают миллионы именно на таких процессах. Ведь большинство таких адвокатов является крупнейшими спонсорами демократов.
Не принято было и другое предложение республиканцев – устроить национальные, в крайнем случае региональные, биржи медстраховок. В нынешней реформе такие биржи медстраховок предлагаются на уровне штатов. Однако это и является самым серьезным барьером для реального снижения цен на полисы. Как и в автостраховках  - цены в пределах одного штата будут отличаться незначительно. Другое дело, если бы житель Нью-Йорка мог приобрести, к примеру, страховку в иллинойской компании, которая как минимум в полтора-два раза дешевле местной.  Это стало бы серьезным фактором снижения цен. Однако и этот пункт был отвергнут, чтобы не портить отношений со страховыми компаниями. И страховщики оценили этот жест. С начала этого года ни одного негативного объявления, оплаченного ими, по национальному телевидению показано не было.
Так что основным мифом о реформе здравоохранения, наверное, является тот, что она действительно призвана помочь рядовым американцам. На самом же деле ничего хорошего они не дождутся.