Республиканская альтернатива Обамакер

С 2013 года Палата представителей отменяла Обамакер больше 50 раз. Увы, пока эти отмены носили символический характер. И лишь сейчас, когда Конгресс полностью контролируется Великой старой партией, появились надежды на отказ от этого безобразия, которое  приносит выгоду лишь страховым компаниям, зарабатывающим на нас миллиарды долларов.

Республиканцы, однако, прекрасно понимают, что просто взять и отменить реформу, которая обеспечила медстраховками или Medicaidнесколько миллионов американцев, невозможно. И причина даже не в президентском вето, которым все время грозит Обама, а в том, что нельзя оставлять такое количество людей без медицинского покрытия. Избиратели этого не поймут.

Вот республиканцы и создают планы, которые позволят не просто отменить Обамакер, а трансформировать его так, чтобы новый закон дал американцам то, чего им так не хватает – доступного здравоохранения. Ведь Обамакер дает людям только страховки, а не возможность доступно лечится.

Всего «слоны» предложили   десяток проектов перестройки неудачной обамовской реформы. Некоторые достаточно интересны, как у конгрессмена Пола Райана, некоторые вызывают оторопь – как у губернатора Луизианы Бобби Джиндала, а некоторые могут стать реальной основой для замены Обамакер. Замены, от которой выиграют все простые американцы.

Речь идет о плане, который на прошлой неделе представили три сенатора-республиканца: Фред Аптон (Мичиган), Ричард Берр (Северная Каролина) и Орин Хатч. Они опубликовали в газете USATodayизмененную версию своего прошлогоднего билля под названием PatientCARE, который так и не был представлен на обсуждение палаты. При этом авторы оговаривают, что их нынешние предложения – лишь набросок предлагаемых перемен, и что окончательный вариант может быть составлен лишь после обсуждения в палате и с местными властями. Ведь большая часть обамокеровского бремени легла на местные власти.

Итак, что же предлагают сенаторы республиканцы?

В первую очередь они намерены отменить обязательный обамовский мандат, который по закону обязан приобретать каждый житель страны. Обамовские либералы даже не задумываются, что этот мандат сделал доступное здравоохранение не правом, а обЯзанностью каждого американца.

Вместо этого обязательного мандата на здоровье, который не обеспечивает нормального медобслуживания, каждый американец получит право приобрести себе страховку, которая может предоставить по-настоящему качественные услуги,  а государство ему в этом постарается помочь.

План сенаторов предусматривает введение налогового кредита как для индивидуалов, так и для компаний, обеспечивающих медицинским покрытием своих служащих. 

Кроме того, американцы вновь, как и до Обамакера, получат возможность накапливать средства на сберегательных медицинских счетах, и выводить эти накопления из доходов.

«Программа налоговых кредитов основана на том же принципе, что и Обамакер, - говорит экономист Нил Степсон.- Это значит, что малообеспеченные американцы смогут получать большие кредиты на приобретение страховки, чем их более благополучные соотечественники».

Напомним, что в Обамакер введена норма четырехкратного уровня бедности (в нынешнем году уровень бедности для бездетного взрослого составляет 11 770 долларов в год и 24500 долларов для семьи из четырех человек). При таком уровне доходов американцы получают право на государственные субсидии при приобретении медстраховки.

В плане сенаторов планка доходов заметно снижается. Кредиты на приобретение страховки получают те, кто зарабатывает до трех уровней бедности. При этом уровень кредита по мере роста дохода постепенно снижается.

К примеру, 40-летний американец, зарабатывающий в год до 23540 долларов - (двукратный уровень бедности), сможет получить кредит в размере 3190 долларов.

«Преимущество подобных кредитов в том, - продолжает Степсон, - что американцы получат возможность приобретать более качественные планы, с широким выбором врачей и больниц, чего сегодня лишены большинство клиентов Обамакера».

Подобные налоговые скидки получат и владельцы компаний. Сенаторы предлагают отменить обязанность работодателя страховать сотрудников или платить штрафы, а инициировать компании на покупку качественных страховок. Предлагается списывать с доходов бизнеса до 12 000 долларов за индивидуальную страховку и до 30 000 долларов - за семейную.

«Такое предложение для бизнесов гораздо выгоднее, чем обамакеровские штрафы за незастрахованных служащих, – говорит Степсон. – Кроме того, по Обамакер с 2017 года все дорогие страховые планы, включающие в себя услуги дантиста и прочие ненужные, по мнению государственных чиновников, опции, будут облагаться обязательным 40-процентным акцизным сбором, так называемым Cadillactax. Этот налог должен взиматься со всех страховых планов, которые стоят 10 200 долларов для одного человека или 27500 - на семью. То есть компаниям придется платить за дорогие страховки еще больше. Естественно, это приведет к тому, что большая часть обладателей хороших полисов останется без них - работодатели откажутся от такого покрытия. Поэтому замена этого пункта Обамакер планом сенаторов пойдет только на благо как служащим, так и компаниям. То есть экономике страны в целом».

Но как же с таким  уровнем кредитов американцы смогут приобретать страховки, когда они постоянно дорожают?

В плане сенаторов снижению стоимости страховок и здравоохранения посвящено несколько ключевых пунктов.

Во-первых, планируется провести реформу страховок malpractice, которцю обязаны приобретать все врачи и госпиталя. Такие предложения звучали еще во время обсуждения Обамакера, однако тогда не были услышаны. Сенаторы планируют принять закон, который ограничит выплаты по неэкономическому ущербу для жертв медицинских ошибок, а также выплаты адвокатам. Все это разительно снизит стоимость страховок malpractice, а, следовательно, расходы врачей и больниц. В свою очередь это приведет к удешевлению медицинских услуг, и далее  – страховых полисов для американцев.

Во-вторых, сенаторы планируют разрешить межштатную продажу медстраховок. Это тоже обсуждалось в 2010 году, но так и не было принято.

Сейчас торговать страховками в каждом штате имеют право только компании, работающие на его территории. Это значительно снижает уровень конкуренции. Предположительно такое расширение рынка страховок позволит снизить их стоимость на 10%.

Две самых популярных меры Обамакера сенаторы решили сохранить. Они намерены на законодательном уровне расширить возраст детей, которых разрешено включать в планы родителей, – до 26 лет. Так же страховым компаниям запретят отказывать в продаже полисов клиентам с хроническими заболеваниями. Однако в этом вопросе существует оговорка: подобные больные не должны иметь разрыв между различными страховыми планами более двух месяцев. Таким образом авторы закона пытаются принудить американцев заботиться о своем здоровье, а не покупать страховку в последний момент.

И, наконец, сенаторы предлагают серьезную реформу двух дорогостоящих и некачественных госстраховок – Medicaidи Medicare. Они намерены отменить введенное Обамакер обязательное расширение рамок Medicaid. Взамен его новым клиентам предложат уже упоминавшиеся налоговые кредиты на приобретение частной страховки. Это значительно улучшит качество медобслуживания этой части населения. Однако те, кому и с финансовой помощью частная страховка не по карману,  смогут пользоваться Medicaid. Однако критерии записи на эту программу будут диктовать непосредственно власти штатов. Роль федеральных структур сведется к перечислению средств на медицинские нужды штатов.

Сенаторы также предлагают ввести систему прозрачного ценообразования, которая позволит снизить расходы на Medicare. Для этого госпиталя обяжут предъявлять данные о стоимости однотипных услуг для застрахованных клиентов, клиентов, расплачивающихся наличными и обладателей страховок Medicare. Такая прозрачность позволит сэкономить миллиарды долларов.

Таковы основные пункты сенатской реформы Обамакера. Не все в ней совершенно, но это реальный план, который позволит заменить ненужный закон. Именно поэтому на него так набросились все демократические СМИ. 

Но обвинения – обвинениями, а от таких перемен американцы уж точно не проиграют, а только выиграют.

Н. Летов