Всеобщая вакцинация ... Если оспа пожалует...

Из штата в штат
№42 (338)

В сентябре нынешнего года американское правительство обнародовало свой план массовой вакцинации населения от оспы – одной из наиболее страшных болезней в истории человечества, унесшей миллионы жизней. Столь масштабные мероприятия являются вынужденной, превентивной мерой на случай применения либо террористами, либо государством-»изгоем», например, Ираком, штаммов оспы против жителей Соединенных Штатов.
Тем из наших читателей, кто не в курсе дела, напомним, что массовая вакцинация против этой страшной болезни была прекращена в нашей стране в 1971 году. Прекращена она была по двум причинам. Первая – фактическое исчезновение этой болезни не только на территории США, но и почти во всем мире. Вторая - прививки могли привести к ухудшению здоровья, вплоть до смертельных исходов. Справедливости ради заметим, что таковых было ничтожно мало, но они были. Вот власти и решили отказаться от прививок, благо о случаях заболевания оспой в США давно забыли.
Безусловно, угроза не была исключена полностью, ведь как США, так и Советский Союз, а затем и Россия продолжали создавать и накапливать биологическое оружие, несмотря на подписанные договоры о его запрещении. Но в Вашингтоне считали, что Москва вряд ли решится на его применение, опасаясь не менее разрушительного ответного удара. Действительно, стратегия сдерживания доказала свою эффективность.
Сегодня, однако, она уже не может являться надежным щитом, так как основная опасность Соединенным Штатам исходит не от равного по силам соперника, меньше всего стремящегося к взаимному уничтожению. Но, как считают в Вашингтоне, от режимов, типа иракского или иранского, или, что еще более вероятно, от международных террористов, продемонстрировавших свои возможности 11 сентября прошлого года.
Давайте поговорим теперь о документе объемом в 50 страниц, который был подготовлен экспертами федерального агентства - Centers for Disease Control and Prevention, и разослан штатным и локальным органам здравоохранения.
Надо сразу сказать, что подобных широкомасштабных планов всеобщей вакцинации населения в США (всего в нашей стране проживает 288 млн. человек), причем в крайне сжатые сроки, страна прежде не знала.
Многие из нас могут задать резонный вопрос: а надо ли спешить, ведь ни Белый дом, ни Министерство здравоохранения, ни ЦРУ с ФБР пока не представили нам фактов непосредственной угрозы. Нельзя сбрасывать со счетов и побочные эффекты прививок, в том числе и вероятность смертельных исходов.
Отвечая на эти вопросы, советники президента Буша считают, что как страна в целом, так и соответствующие службы должны быть готовы к возможной биологической атаке. Ну а мы с вами, господа, не сопротивляться и подставить свою руку для укола. Они уже предупредили, что при первой же информации о регистрации случаев заболевания оспой даже в отдаленном графстве или небольшом населенном пункте ими будет отдано распоряжение: приступить к массовой вакцинации.
Безусловно, никто ловить нас на улице и тащить в медпункт не станет, мы сами туда прибежим, как только соответствующая информация появится в сообщениях средств массовой информации.
Главным пунктом плана массовой вакцинации является требование к местным властям провести ее в течение семи, максимум 10 дней. Кроме того, им предписано уже сегодня начать закупку холодильников для хранения сыворотки, предусмотреть на случай биологической атаки вывоз мусора с территории клиник, в которых будет происходить вакцинация, в специально отведенные для этого места, приступить к подготовке персонала, который будет делать прививки, следить за порядком, перевозить людей, общаться на брифингах с прессой, собирать и анализировать поступающую информацию и т.д.
Больше всего дискуссий вызывают предусмотренные планом сроки вакцинации.
«Мне, честно говоря, трудно себе представить, как мы сумеем привить сыворотку от оспы сотням миллионов человек всего за 10 дней, - заявил на страницах газеты «Вашингтон пост» Дональд Лейнг, редактор Journal of Allergy and Clinical Immunology, - задача из разряда трудновыполнимых».
И все-таки Вашингтон будет стремиться ее выполнить.
План рекомендует штатным властям составить список, в который должны войти не менее 20 объектов, не обязательно медицинских, но и театров, конференц-залов, стадионов, больших торговых точек, в стенах которых людям введут сыворотку. Причем каждый объект должен пропустить по миллиону человек.
Задача действительно грандиозная, ведь к ее выполнению, помимо работников медучреждений, придется привлечь не менее 1,3 млн. добровольных помощников врачей и медсестер, работать которым придется по 12-16 часов в сутки.
«Признаться, я несколько смущен сроками, - говорит в интервью «Вашингтон пост» еще один эксперт, глава минздрава штата Мэриленд Джордж Бенджамин. - Ведь столько специалистов и добровольных помощников нужно мобилизовать, сделать прививки миллионам людей. Нам предлагают решить эту задачу всего за 10 дней, но боюсь, и месяца не хватит. Федеральный план скорее из разряда идеальных, его составители не учли множество деталей, связанных с пожилыми гражданами, иммигрантами, тяжелобольными людьми. План действий на случай эпидемии оспы, безусловно, нужен, но он должен быть реальным».
Согласно подсчетам коллег Бенджамина, медику, который будет производить вакцинацию, потребуется не менее часа на одного пациента. Хотя штаты имеют разное число жителей, в среднем охват всего населения прививками займет, по их мнению, не 10 дней, а 6-8 недель. Например, во время одной из менее масштабных кампаний, но все равно значительных по своим размерам - в проведении вакцинации против гриппа в середине 70-х медикам удалось провакцинировать 65 млн. человек, на что потребовалось 6 недель.
В плане не говорится, сколько всего людей будет подвергнуто прививке немедленно. Белый дом пока раздумывает. Первоначально предполагалось ввести сыворотку 20 тысячам медиков и сотрудникам служб, участвующих в ликвидации тех или иных чрезвычайных происшествий. Но сегодня разговор уже идет о 500 000.
По данным федерального правительства, в его распоряжении имеется достаточно вакцины, чтобы привить сыворотку всем жителям нашей страны. Со своей стороны, Министерство здравоохранения начало распределение субсидий штатам, которые должны быть потрачены на меры, связанные с предотвращением биологической атаки на Соединенные Штаты.
Но лучший ли способ реагирования на угрозу биоатаки массовая вакцинация?
«В масштабах всей страны, возможно, что и да, - рассуждает на страницах USA Today доктор Скотт Готлиб, редактор Gilder Biotech Report, - но в пределах одного конкретного города, где оружие массового уничтожения уже применено, эта мера может запоздать».
Так что же делать?
«Лучшим выходом стало бы применение лекарств, - говорит Готлиб, - но сегодня, к сожалению, эту меру считают второстепенной. Как результат лекарств у медиков нет. Или они имеются в небольшом количестве».
Эксперт считает, что упор на массовую вакцинацию, обозначенную в плане, о котором мы говорили выше, упускает ряд важных моментов.
Во-первых, нет никакой гарантии, что ввести сыворотку удастся быстро, до того как у людей, возникнут симптомы болезни. Во-вторых, непонятно, где власти штата смогут найти столько добровольных помощников, способных выполнить функции медперсонала. В-третьих, наивно надеяться на сохранение дисциплины и спокойствия в условиях начала эпидемии. Паника неизбежна. Ну и самое неприятное - это тот факт, что вакцина поможет, если прививка была сделана в течение 4 дней со дня заражения. Потом уже будет поздно...
Каков же выход?
По мнению Готлиба и тех экспертов, кто согласен с его точкой зрения, выход – не массовая вакцинация, хотя в сложившихся обстоятельствах уповать приходится на неё, а лекарства, противоядия. Но есть они?
Да, есть, говорят специалисты. Одни препараты не предназначены конкретно для лечения оспы, но могут быть использованы в этих целях. Другие были созданы именно для борьбы с этой болезнью.
Так в чем же дело, удивится читатель, взять бы их и применить, что мешает?
Что-то мешает, раз на рынке эти препараты практически не отыскать, разве что на полках специальных лабораторий. Главная помеха – дебаты вокруг вопроса, кто именно должен заняться разработкой и выпуском лекарств, способных быстро решить «оспенную проблему», контролем над их реализацией. Пентагон тянет одеяло на себя, утверждая, что это его прерогатива. Частные концерны - что их, но они не могут приступить к делу без федеральных субсидий и государственных заказов. Потратишь деньги, а кто купит твой товар?
В этом споре преимущество явно не на стороне Министерства обороны. В его лабораториях так и не удалось создать, например, вакцину против сибирской язвы, которая оказалась неэффективной. Зато эффективным оказался препарат, созданный частным предприятием.
Исходя из этого, считают эксперты, Конгресс и Белый дом должны поощрить фармацевтические фирмы на проведение соответствующих работ по выпуску лекарства против оспы, выделив им требуемые средства.
Одно из новейших лекарств - Cidofovir. Препарат был проверен на животных и доказал свою эффективность в лабораторных исследованиях. Однако чтобы проверить его работу на людях, требуются деньги и масштабные исследования.
Есть и другие медикаменты, которые разрабатывались против СПИДа и рака, но которые, утверждают ученые, могут быть применены в борьбе с оспой.
Готлиб считает, что появление на рынке лекарств, способных победить оспу, стало бы возможным уже в самое ближайшее время, сделав этот недуг легко излечимым. Но в Вашингтоне все раздумывают, а время идет...
Михаил Трипольский