Вирус Западного Нила: еще один неприятный сюрприз

Из штата в штат
№38 (334)

Если взглянуть на подготовленную национальным Центром по контролю над заболеваниями последнюю карту распространения вируса Западного Нила по территории Соединенных Штатов, картина перед нами предстанет явно неутешительная: начав с северо-восточных штатов в 1999 году, вирус к настоящему времени продвинулся на юг до самого Мексиканского залива и к западу почти до середины страны. При этом прогнозы на последующие годы также не сулят ничего хорошего. Специалисты считают, что продвижение опасной болезни на запад будет неуклонно продолжаться, пока, в конце концов, ее переносчики-комары не «захватят» все штаты, исключая, может быть, лишь Аляску и Гавайи. К этому году от вируса Западного Нила в Соединенных Штатах умерло 32 человека и более чем 670 было инфицировано. О последних шести жертвах в штатах Теннесси, Иллинойс и Кентукки, которым угрожает фатальный исход, было сообщено всего лишь десять дней назад.
До сих пор главным способом борьбы с распространением вируса остается опрыскивание ядохимикатами мест размножения комаров. Людям же, чтобы уберечься от заражения, советуют не выходить на улицу в сумерках, носить укрывающую кожу одежду и пользоваться репеллентами, отпугивающими насекомых. Однако недавно неожиданно выяснилось, что этого недостаточно и что вирус может проникать в организм человека во время переливания крови или вместе с имплантируемыми ему донорскими органами.
...После долгого ожидания эти четверо пациентов наконец-то получили здоровые органы вместо собственных, изношенных или разрушенных болезнями. Но, к несчастью, здоровыми эти органы были только с виду. В действительности же все они оказались зараженными вирусом Западного Нила, который где-то подхватила женщина-донор из штата Джорджия, погибшая незадолго до этого в автомобильной аварии. «Скорее всего она была инфицирована через укус комара еще до аварии или через кровь, которую ей перелили сразу после инцидента», - сказал доктор Джеймс Хьюджес, директор Национального центра инфекционных заболеваний – одного из подразделений федерального Центра по контролю над заболеваниями.
Результаты трансплантаций оказались плачевными: один из пациентов, проживавший вблизи Атланты, умер от вызванной вирусом опухоли мозга, а другие два, госпитализированные с вирусным энцефалитом, с трудом выздоравливают сейчас в Атланте и Майами. Положение четвертого пациента -71-летней женщиной из Флориды, также получившей орган для пересадки от того же донора, пока неясно. По-видимому, это первые жертвы, заразившиеся вирусом Западного Нила во время медицинских процедур, и этот случай поставил перед работниками здравоохранения страны много вопросов, касающихся снабжения госпиталей и клиник донорскими органами и кровью.
Пока же медицинские работники обследуют более шестидесяти людей, чью кровь могла получить жертва аварии, с целью определить, являются ли они вирусоносителями. На оставшуюся кровь этих доноров наложили запрет, а около дюжины человек, которым могли успеть перелить эту кровь, также подлежат тщательной проверке.
«Мы должны как следует разобраться в переливании крови, как возможном способе передачи вируса Западного Нила, - говорит Хьюджес. - В данный момент у нас нет доказательств, что национальная сеть обеспечения донорской кровью заражена. Пока это всего лишь предположение. И если бы лично мне нужна была кровь для переливания, последнее, о чем бы я беспокоился, было заражение этим вирусом».
Несмотря на такой оптимизм, две недели назад Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) предупредила о том, что национальный банк крови, ежегодно обслуживающий около пяти миллионов американцев, теоретически может быть зараженным вирусом Западного Нила, что чревато передачей заболевания при переливании крови. Донорским пунктам уже передано распоряжение отказывать в приеме крови тем добровольцам, которые могут быть больными вирусным энцефалитом в начальной стадии или пока еще здоровыми вирусоносителями.
Однако дело осложняется тем, что способов проверки крови и донорских органов на присутствие в них вируса Западного Нила в настоящее время не только не существует, они даже еще не разрабатываются. Сейчас такой диагноз пациентам ставится на основе иммунного ответа организма на вирус. Определение же наличия в крови еще не проявившего себя соответствующими симптомами вируса занимает достаточно длительный - до двух недель - период.
В связи с этим вспоминается история с малярией. Когда Центр контроля над заболеваниями задокументировал случаи заражения малярией при переливании крови, было раз и навсегда решено отказаться от услуг доноров, недавно болевших этой болезнью или посещавших места ее распространения.
«Поскольку переливание крови остается широко применяемой процедурой, мы бы хотели иметь в своем распоряжении надежный метод проверки крови на наличие в ней вируса Западного Нила, - говорит доктор Джесс Гудмэн из FDA. - В разработке этих методов мог-ли бы помочь опыт и некоторые технологии работы с другими хорошо известными вирусами, такими, например, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)». Пока же руководящие учреждения здравоохранения еще не готовы рекомендовать изменение общепринятых процедур. Единственное, к чему свелось беспокойство Министерства здравоохранения и FDA, - это предупреждение о грозящей опасности агентств, обеспечивающих госпитали донорскими органами.
Похоже, что Американская ассоциация независимых местных центров донорской крови тоже не очень встревожена открывшейся возможностью заражения вирусом Западного Нила через медицинские процедуры. Президент этой организации доктор Луис Кац, по его словам, видит «реальную» угрозу при переливании крови в простом бактериальном заражении, как следствии небрежности персонала. И именно на это в первую очередь рекомендует обращать внимание, если «мы хотим, чтобы обеспечение донорской кровью оставалось безопасным».
Ну что ж, на это трудно возразить, хотя первых жертв «медицинского» заражения вирусом Западного Нила это вряд ли утешит. Как и всех тех, кому еще могут угрожать последствия этой беспечности.