УСПЕХ В БОРЬБЕ С ОБМАНОМ

Нью-Йорк
№38 (648)
Обман в системе Медикейда штата Нью-Йорк приобрели такие размеры, что власти сочли необходимым потратить крупные суммы на модернизацию всей структуры ведомственного финансового контроля, чтобы хоть как-то затормозить деятельность зарвавшихся мошенников.
Вот маленький пример новшества в работе контролеров Медикейда на Брайтоне, где находится много медицинских офисов. Их пациенты часто пользуются для визитов к врачам услугами амбулетных компаний. А приезжая к врачу, попутно занимаются покупками продуктов.
Теперь контролеры Медикейда строго-настрого запретили водителям амбулетов перевозить «пациентов», если у них в руках имеются пакеты с продуктами, явно купленными на Брайтоне. Логика контролеров проста: Медикейд оплачивает транспорт только для визита к врачу, а не для походов по магазинам.
Первые шаги на пути к искоренению обмана Медикейда уже дали результаты. Как сообщил Генеральный инспектор Медикейда по штату Нью-Йорк Джеймс Шихан, только за период с октября 2007 года по март 2008 года в казну государства контролеры вернули 269 млн. долларов. Эта сумма существенно превышает намеченную на весь 2008 финансовый год в размере 215 млн. долларов.
В свое время программа Медикейд штата Нью-Йорк получила от федерального правительства на модернизацию системы контроля за использованием ее средств до 2011 года 1.5 млрд. долларов. Вся эта сумма должна быть возвращена в федеральную казну в указанный срок.
План возврата денег таков: в 2009 фин. году – 322 млн. долларов, в 2010 – 429 млн. долларов, в 2011 фин. году – 611 млн. долларов. И поскольку с каждым годом плановые суммы возвратов быстро увеличиваются, контролеры решили взять обязательство по перевыполнению плана, чтобы в конце его осуществления не оказаться в цейтноте.
Помимо возврата денег, Вашингтон потребовал выполнить рекомендации Комиссии Бергера о закрытии в штате девяти госпиталей. Поэтому в ближайшие шесть месяцев под прицелом контролеров окажутся госпитали, дома для престарелых и медицинские страховые компании, т.е. те крупные организации, которые в больших размерах пользуются деньгами Медикейда.
Говорит Дж.Шихан: «Наш первый успех оказался столь значительным, поскольку мы затронули тех получателей средств Медикейда, которые долгие годы оставались «неприкасаемыми»».
Он подчеркнул, что одной из задач его службы является проверка и модернизация компьютерной системы предъявления финансовых счетов Медикейду, чтобы быстро выявлять ошибки и обманы.
«Наши нынешние компьютеры существенно устарели, хотя и неплохо выполняют свою работу», - добавил Шихан.
На первых порах власти добавили в оперативный бюджет офиса Шихана 90 млн. долларов на совершенствование операций по выявлению обмана. Сейчас в штате офиса числится 554 сотрудника, а к 2009 году их планируется увеличить до 753 человек.
Между прочим, многие, включая самого Шихана, сомневаются, что в последний год выплаты долга его ведомству удастся собрать установленную сумму, т.к. он уверен, что к этому году все практикуемые формы обмана и злоупотреблений будут выявлены и уничтожены.
Поэтому, чтобы реально  все «подчистить по сусекам», придется очень глубоко вникнуть в систему учета расходов, разобраться с целесообразностью самих расходов, выйти с предложениями о ликвидации некоторых из них.
И здесь возможно возникновение бурных дискуссий о судьбе тех или иных статей бюджета Медикейда.
Среди руководителей организаций и групп, так или иначе заинтересованных в работе с Медикейдом, раздаются голоса, что упор надо делать не на действиях по разоблачению мошенников, а на создании таких условий администрирования Медикейда, при котором появление обмана был бы просто невозможным.