К мандатам почтения нету

Америка
№40 (911)
Увы, совсем скоро жителям штата Нью-Йорк придется озаботиться своим здоровьем. Вернее,  даже не столько здоровьем, сколько приобретением медицинской страховки. С 1 октября в рамках Обамакера, то бишь закона о доступном здравоохранении, открываются биржи медстраховок, где каждый, у кого пока нет медстраховки от работодателя или Medicaid/Medicare, обязан будет ее приобрести. Потому как с Нового года этот мандат станет обязательным для каждого.
Накануне открытия бирж страховок споры о стоимости обамовского индивидуального мандата стали особо жаркими. Ведь, как показали отчеты из различных штатов, стоимость обязательного полиса оказалась гораздо выше той, о которой говорили правительственные эксперты. В Техасе и Джорджии, к примеру, стоимость некоторых полисов выросла чуть ли не втрое! Но если это так, о какой доступности здравоохранения может идти речь?


В разгар спора сторонников и противников Обамакера в бой вступили представители министерства здравоохранения. Чиновники объявили, что, исходя из данных по различным штатам, средняя стоимость страховки по стране ниже, чем предполагалось. Всего 328 долларов. А уж такие расходы, возрадовались сторонники реформы, может позволить себе каждый американец.


При этом, как всегда в рекламе, на шумном фоне общегосударственной радости, чиновники позабыли напомнить про мелкий шрифт, которым покупателю (полиса) сообщают о различных грядущих неприятностях купленного товара.
А товар-то с брачком!  За 328 долларов можно приобрести лишь самый дешевый план страховки – бронзовый. Обамовские страховки для простоты решения разделили на 4 плана – платиновый, золотой, серебряный и уже упоминавшийся выше бронзовый. Хотя могли бы, любители поликорректности, обойтись цветами радуги. А может наоборот, поэтому и не могли.
Что же покупает обладатель бронзового полиса? Пока не совсем ясно, поскольку в разных штатах разная не только стоимость . Ясно одно: относительно текущих медицинских планов бронзовый мандат сразу же проигрываетразная, так как количество врачей, принимающих его, намного меньше. Так что обещания президента о том, что при введении всеобщей страховки врача менять не придется – это лишь благие намерения. С выбором врача придется повозиться.


Но это не единственные недостатки всеобщей страховки. Это цветочки. В случае с Обамакером мелкий шрифт состоит в доплатах (copay) и выплатах (deductible) до того, как страховка начнет действовать. В каждом плане они варьируются, и в некоторых эти скрытые поборы могут составлять сумму,  сопоставимую со стоимостью самой страховки. 


Как высказался один раздраженный республиканский комментатор – только на одних доплатах врачам за визит средний американец может разориться. И боюсь, он не сильно преувеличивает. 


Так что совсем непонятно, какому потребителю может быть выгоден этот мандат на всеобщее здоровье. Впрочем, в ближайшие несколько месяцев ответ на этот вопрос мы получим – сколько американцев запишутся в опозицию к Обаме.
В этой чехарде со страховками Нью-Йорк стоит на особом положении, так как сложившаяся в Имперском штате легальная ситуация выпадает из условий других штатов. Для ньюйоркцев индивидуальный мандат окажется дешевле, чем они платят сейчас. Вернее платили бы, потому как владельцев индивидуальных страховок у нас единицы.


Дело в том, что в 1992 году в штате по инициативе губернатора Марио Куомо (отцом нынешнего губернатора) был принят закон, согласно которому страховые компании не могли отказать клиенту в продаже полиса в зависимости от его пола, возраста или состояния здоровья (precondition). При этом независимо от этих причин стоимость полиса должна быть одинакова для всех. 


Так Нью-Йорк еще в начале 90-х стал чуть ли не единственным штатом страны, где купить медстраховку мог любой. Демократично? Несомненно.  Вот только стоила она (и сейчас стоит) непомерно много. К примеру, еще пару лет назад 62-летняя женщина из Олбани с диагнозом диабет платила за свою страховку до полутора тысяч долларов в месяц. 
По данным Департамента здравоохранения штата, сегодня в штате всего 17 тысяч человек сами приобретают медстраховку. После введения Обамакера это количество значительно увеличится. Должно увеличиться. 


Так что не стоит удивляться, что новый бронзовый обамандат будет стоить где-то 356. И это почти на 30% дешевле, чем предсказывали специалисты, и чуть ли не вдвое, чем платят за страховку сейчас.


Для сравнения: в соседнем Коннектикуте стоимость полиса заметно вырастет. К примеру, для молодого человека в возрасте 27 лет ( а именно молодые люди и есть будущее обамовской реформы – им оплачивать ее расходы на остальных) стоимость бронзового мандата составит 238 долларов, что почти в два раза выше, чем сейчас. А для 64 летней женщины – 683 доллара в месяц, что на 83% выше, чем сейчас.


Ньюйоркцам бы радоваться и веселиться, ведь относительно других они вроде в выигрыше, а они - раздумывают. 
Почему? Потому что   356 долларов в месяц для бронзового плана - это не так уж и дешево, учитывая покрытие, которое он предоставляет. А вот страховые полисы, относящиеся к высшему разряду, будут стоит значительно дороже. По оценке департамента здравоохранения штата, серебряный мандат обойдется индивидуалу примерно в 896 долларов в месяц. 
Это сколько же тысяч в год?


Правда, государство обещает вернуть деньги (хотя бы часть) в виде налоговых возвратов. Для индивидуалов, зарабатывающих до 45,960 или  семьи из 4 человек, чей доход составляет меньше 94200 долларов, предусмотрены возвраты, ограничивающие стоимость страховки в 9,5% от дохода.


Округлив, можно прикинуть, что молодой человек, зарабатывающий 45 тысяч в год, больше 4500 платить не будет? 
А меньше у него, скорее всего, и не получится. 


Для жителей Стейтен-Айленда предусмотрены дополнительные скидки. К примеру, индивидуал на Манхэттене с доходом 35 тысяч в год сможет получить скидку в размере 88 долларов в месяц, а такой же индвидум, но со Статен-Айленда - уже - 107.
Отчего? На Статен –Айленде, оказывается, медосблуживание и, следовательно, полисы - дороже. 


И какой смысл молодому человеку из Манхэттена, которого к врачу без особой нужды не загонишь, покупать полис?
А вот для этого предусмотрена система штрафов. С будущего года тех, кто не купил мандат, будут преследовать налоговики.  Штраф за отсутствие этого важнейшего документа нашей эпохи - 95 долларов со взрослого и 47.50 - с ребенка. Итого - 285 долларов с семьи или один процент - от дохода.  


Штрафы будут постепенно расти, и к 2016 году составят до 2,5 % от дохода с семьи. Так что понятно, что государство будет всеми силами загонять население в Обамакер,  потому как само население особого желания записываться пока не проявляет.  


Президент Тихоокеанского исследовательского института, автор книги «Лечение для Обамакера», Малли Пайпс считает, что все предлагаемые Обамакером скидки недостаточны, чтобы привлечь молодежь. «Как бы ни заманивали молодежь дешевизной,- считает она,-  однако это все равно деньги, которые им нужно выкладывать из своего кармана. Деньги за товар, который им практически не нужен. Не станут они покупать страховку».


Именно по этой причине, считают эксперты, что в ближайшие год-два стоимость медстраховок в Нью-Йорке вырастет. Причем если первыми с корабля Обамакера побежит молодежь, то следом за ней побегут все те, кто может позволить себе отказаться на время от услуг врачей. Останутся лишь те, кому медстраховка необходима. А уж сколько она тогда будет стоить -  можно только гадать.


Впрочем, подобные пессимистические прогнозы не смущают официальных чиновников Нью-Йорка. Дэниел Холахан, заместитель главы нью-йоркский биржи страховок, уверена, что цена обамандата в штате «несмотря на незначительный рост будет оставаться приемлемой».


Что же касается таких мелочей, как выбор врача,  или, о чем говорят эксперты – трудности с его посещением или попаданием в больницу, то, по ее мнению, в Нью-Йорке такого быть не может. «В планах маших полисов это уже заложено,- говорит она,- пациент должен иметь возможность в течение получаса на общественном транспорте добраться до своего врача или до больницы, где ему окажут помощь».


Ее послушать – одни молочные реки да кисельные берега.

Комментарии (Всего: 55)

Аноним, когда пишите глупости подписывайтесь. Нет такого закона который бы запрещал врачам принимать кэш. Лично я знаю нескольких хороших врачей с репутацией которые уже отказались принимать любые страховки. По их словам, отбоя клиентов готовых платить кэш у них нет. В стране где проживает несколько миллионов миллионеров, это не проблема. Так что все домыслы "эксперта" касательно большинства врачей не более чем wishful thinking. Что касается тестов и анализов, то наверняка будет как в Канаде (если не хуже) где очередь на MRI занимает около четерых месяцев. За это время опухоль с первой стадии может перейти в четвертую.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Во-первых, всегда можно найти врача, который примет страховку.
Во-вторых, подавляющее число врачей не перестанут принимать страховки, перейдя на кэш. Таковые имеются, но их офисы располагаются в основном в богатых районах. Но где же взять столько состоятельных людей, готовых оплачивать визиты к докторам, но главное, оплачивать тесты, анализы, процедуры? Все это очень, очень дорого..
В электронных СМИ можно найти материалы, в которых врачи, перешедшие на прием больных за наличные, затем вернулись к приему страховок. По их словам очень сложно строить бизнес исключительно на богатых клиентах.
Кроме того, можно использовать страховки для визитов врачей, принимающих амбулаторно при госпиталях.
В отношении врачебных ошибок. Их у нас ежегодно вдвое меньше - 98 тыс. Но это так, к слову...

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Не смешите, Дима. Отнимут лицензии и на этом их практика кончится. Kэш,уплаченный врачу, будет указан в декларации в конце года и при любой проверке IRS, я лично, укажу доктора,которому платил. А соблазн не платить полный налог с кэша, ой, как велик..( спросите Scantini). Последствия не преминут сказаться. Неа,не захотят доктора терять лицензии- 10-12 лет обучения не стОят этого. Будут принимать страховки.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
"Эксперт" не договаривает что после имплементации Обамакейра, хорошие врачи вообще прекратят принимать ЛЮБУЮ страховку и перейдут на кэш. Что касается плохих врачей... то сегодня в результате мед-ошибок погибает около 200 тыс человек.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Марина, я получаю страховку от своей компании, моя супруга полиса не имеет, как и все остальные работники в ее фирме. Приобрести страховку для нее на индивидуальном рынке было практически невозможно - цены заоблачные. Сейчас ситуация иная.
В моей компании босс предоставляет страховки ограниченному числу работников.
Obamacare хорош тем, что он позволяет приобрести страховки, которые ниже по цене, чем имеющиеся сегодня на индивидуальном страховом рынке. При этом, многие покупатели смогут получить помощь государства при покупке страхового плана в виде tax credit или субсидии по оплате расходов на оплату premiums - cost-sharing subsidy (годовой доход в 27 тыс. на одинокого человека и 55 тыс. на семью из 4-х).
Еще один очень важный момент - страховая компания уже не может отказывать в покрытии, если у вас имеются хронические болезни, или взвинчивать стоимость полиса для таких людей до просто неприличных размеров.
Никто из нас, работающих, не гарантирован от того, что босс откажется предоставлять страховку. До Obamacare, я не смог бы приобрести страховку, исходя из моих финансовых возможностей, на индивидуальном страховом рынке. Obamacare такую возможность предоставляет.
Президент меня не остастливил, просто его реформа, как по мне, шаг в правильном направлении. Хотя в нем имеются определенные изъяны. Например, что будут делать люди с небольшими доходами, если власти консервативных штатов, не пожелают расширить число получателей Медикейда? На полис у этой катрегории людей денег нет, даже на дешевый. Серьезный вопрос, и я не знаю, как он будет решен. Но я не политик, надеюсь, что наши власти найдут выход.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Марина,
Эксперт писал в предыдущих комментах, что его босс платит за его медицинскую страховку (я так думаю, часть босс - часть Эксперт) . Так что его лично Obamacare (пока босс не передумал или пока на single payer не перешли) никаким образом не касаеться.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Эксперт, вы так горячо и, кажется, искренне поддерживаете все, что говорит и претворяет в жизнь демпартия в лице ее лидера, что складывается впечатление, что Обамакер вас просто осчастливил. Или вы денег - как другие - не считаете, или попадаете в группу тех, за кого государство будет доплачивать приличную часть страховки. Скажите честно, без ненужных подробностей, сколько лично вы будете платить по Обамакер? Потому что я ну никак не пойму вашу радость. А хочется понять. Может, я просто чего-то не знаю или не понимаю? Только не говорите о том, как Обамакер осчастливил всех американцев, пусть об этом говорят политики и купленные журналисты - говорите о себе. Как лично вам поможет Обамакер?

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Какие посадки, разве что помидоры на грядке. "Зона" не светит, каторжанина из вас никто делать не собираеися.
Для тех, кто не намерен приобретать страховку, предусмотрено во что.
What if I don't want to sign up for health insurance?
Beginning in January, all Americans are required under the law to have health insurance or face a fine. Next year, that penalty will be $95 per uninsured adult or 1 percent of taxable household income, whichever is greater. But the penalties climb every year. By 2016, fines for not having coverage would be $695 per adult, or 2.5 percent of income (again, whichever is greater and capped at $2,085 per household).

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
а если вас прихватит, не дай бог, инфаркт или инсульт, вы тоже поедете в санаторий в бэссср или в мексику лечиться? А если раковая опухоль?

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
"Жанна":Заболел - вылечим! В СССР в конце концов была замечательная медицина.)))))))))))))))))))))

Спасибо Жанна, посмеялся от души. Интересно, чего же это вы все-таки из Совка соскочили, раз там была такая замечательная медицина :-)

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *

1 2 3 4 5 6