К мандатам почтения нету

Америка

Увы, совсем скоро жителям штата Нью-Йорк придется озаботиться своим здоровьем. Вернее, даже не столько здоровьем, сколько приобретением медицинской страховки. С 1 октября в рамках Обамакера, то бишь закона о доступном здравоохранении, открываются биржи медстраховок, где каждый, у кого пока нет медстраховки от работодателя или Medicaid/Medicare, обязан будет ее приобрести. Потому как с Нового года этот мандат станет обязательным для каждого.

Накануне открытия бирж страховок споры о стоимости обамовского индивидуального мандата стали особо жаркими. Ведь, как показали отчеты из различных штатов, стоимость обязательного полиса оказалась гораздо выше той, о которой говорили правительственные эксперты. В Техасе и Джорджии, к примеру, стоимость некоторых полисов выросла чуть ли не втрое! Но если это так, о какой доступности здравоохранения может идти речь?

В разгар спора сторонников и противников Обамакера в бой вступили представители министерства здравоохранения. Чиновники объявили, что, исходя из данных по различным штатам, средняя стоимость страховки по стране ниже, чем предполагалось. Всего 328 долларов. А уж такие расходы, возрадовались сторонники реформы, может позволить себе каждый американец.

При этом, как всегда в рекламе, на шумном фоне общегосударственной радости, чиновники позабыли напомнить про мелкий шрифт, которым покупателю (полиса) сообщают о различных грядущих неприятностях купленного товара.

А товар-то с брачком! За 328 долларов можно приобрести лишь самый дешевый план страховки – бронзовый. Обамовские страховки для простоты решения разделили на 4 плана – платиновый, золотой, серебряный и уже упоминавшийся выше бронзовый. Хотя могли бы, любители поликорректности, обойтись цветами радуги. А может наоборот, поэтому и не могли.

Что же покупает обладатель бронзового полиса? Пока не совсем ясно, поскольку в разных штатах разная не только стоимость . Ясно одно: относительно текущих медицинских планов бронзовый мандат сразу же проигрываетразная, так как количество врачей, принимающих его, намного меньше. Так что обещания президента о том, что при введении всеобщей страховки врача менять не придется – это лишь благие намерения. С выбором врача придется повозиться.

Но это не единственные недостатки всеобщей страховки. Это цветочки. В случае с Обамакером мелкий шрифт состоит в доплатах (copay) и выплатах (deductible) до того, как страховка начнет действовать. В каждом плане они варьируются, и в некоторых эти скрытые поборы могут составлять сумму, сопоставимую со стоимостью самой страховки.

Как высказался один раздраженный республиканский комментатор – только на одних доплатах врачам за визит средний американец может разориться. И боюсь, он не сильно преувеличивает.

Так что совсем непонятно, какому потребителю может быть выгоден этот мандат на всеобщее здоровье. Впрочем, в ближайшие несколько месяцев ответ на этот вопрос мы получим – сколько американцев запишутся в опозицию к Обаме.

В этой чехарде со страховками Нью-Йорк стоит на особом положении, так как сложившаяся в Имперском штате легальная ситуация выпадает из условий других штатов. Для ньюйоркцев индивидуальный мандат окажется дешевле, чем они платят сейчас. Вернее платили бы, потому как владельцев индивидуальных страховок у нас единицы.

Дело в том, что в 1992 году в штате по инициативе губернатора Марио Куомо (отцом нынешнего губернатора) был принят закон, согласно которому страховые компании не могли отказать клиенту в продаже полиса в зависимости от его пола, возраста или состояния здоровья (precondition). При этом независимо от этих причин стоимость полиса должна быть одинакова для всех.

Так Нью-Йорк еще в начале 90-х стал чуть ли не единственным штатом страны, где купить медстраховку мог любой. Демократично? Несомненно. Вот только стоила она (и сейчас стоит) непомерно много. К примеру, еще пару лет назад 62-летняя женщина из Олбани с диагнозом диабет платила за свою страховку до полутора тысяч долларов в месяц.

По данным Департамента здравоохранения штата, сегодня в штате всего 17 тысяч человек сами приобретают медстраховку. После введения Обамакера это количество значительно увеличится. Должно увеличиться.

Так что не стоит удивляться, что новый бронзовый обамандат будет стоить где-то 356. И это почти на 30% дешевле, чем предсказывали специалисты, и чуть ли не вдвое, чем платят за страховку сейчас.

Для сравнения: в соседнем Коннектикуте стоимость полиса заметно вырастет. К примеру, для молодого человека в возрасте 27 лет ( а именно молодые люди и есть будущее обамовской реформы – им оплачивать ее расходы на остальных) стоимость бронзового мандата составит 238 долларов, что почти в два раза выше, чем сейчас. А для 64 летней женщины – 683 доллара в месяц, что на 83% выше, чем сейчас.

Ньюйоркцам бы радоваться и веселиться, ведь относительно других они вроде в выигрыше, а они - раздумывают.

Почему? Потому что 356 долларов в месяц для бронзового плана - это не так уж и дешево, учитывая покрытие, которое он предоставляет. А вот страховые полисы, относящиеся к высшему разряду, будут стоит значительно дороже. По оценке департамента здравоохранения штата, серебряный мандат обойдется индивидуалу примерно в 896 долларов в месяц.

Это сколько же тысяч в год?

Правда, государство обещает вернуть деньги (хотя бы часть) в виде налоговых возвратов. Для индивидуалов, зарабатывающих до 45,960 или семьи из 4 человек, чей доход составляет меньше 94200 долларов, предусмотрены возвраты, ограничивающие стоимость страховки в 9,5% от дохода.

Округлив, можно прикинуть, что молодой человек, зарабатывающий 45 тысяч в год, больше 4500 платить не будет?

А меньше у него, скорее всего, и не получится.

Для жителей Стейтен-Айленда предусмотрены дополнительные скидки. К примеру, индивидуал на Манхэттене с доходом 35 тысяч в год сможет получить скидку в размере 88 долларов в месяц, а такой же индвидум, но со Статен-Айленда - уже - 107.

Отчего? На Статен –Айленде, оказывается, медосблуживание и, следовательно, полисы - дороже.

И какой смысл молодому человеку из Манхэттена, которого к врачу без особой нужды не загонишь, покупать полис?

А вот для этого предусмотрена система штрафов. С будущего года тех, кто не купил мандат, будут преследовать налоговики. Штраф за отсутствие этого важнейшего документа нашей эпохи - 95 долларов со взрослого и 47.50 - с ребенка. Итого - 285 долларов с семьи или один процент - от дохода.

Штрафы будут постепенно расти, и к 2016 году составят до 2,5 % от дохода с семьи. Так что понятно, что государство будет всеми силами загонять население в Обамакер, потому как само население особого желания записываться пока не проявляет.

Президент Тихоокеанского исследовательского института, автор книги «Лечение для Обамакера», Малли Пайпс считает, что все предлагаемые Обамакером скидки недостаточны, чтобы привлечь молодежь. «Как бы ни заманивали молодежь дешевизной,- считает она,- однако это все равно деньги, которые им нужно выкладывать из своего кармана. Деньги за товар, который им практически не нужен. Не станут они покупать страховку».

Именно по этой причине, считают эксперты, что в ближайшие год-два стоимость медстраховок в Нью-Йорке вырастет. Причем если первыми с корабля Обамакера побежит молодежь, то следом за ней побегут все те, кто может позволить себе отказаться на время от услуг врачей. Останутся лишь те, кому медстраховка необходима. А уж сколько она тогда будет стоить - можно только гадать.

Впрочем, подобные пессимистические прогнозы не смущают официальных чиновников Нью-Йорка. Дэниел Холахан, заместитель главы нью-йоркский биржи страховок, уверена, что цена обамандата в штате «несмотря на незначительный рост будет оставаться приемлемой».

Что же касается таких мелочей, как выбор врача, или, о чем говорят эксперты – трудности с его посещением или попаданием в больницу, то, по ее мнению, в Нью-Йорке такого быть не может. «В планах маших полисов это уже заложено,- говорит она,- пациент должен иметь возможность в течение получаса на общественном транспорте добраться до своего врача или до больницы, где ему окажут помощь».

Ее послушать – одни молочные реки да кисельные берега.