Верните Vytоrin на полку

Советы специалистов

В прошлом месяце фармацевтическая компания Merck/Schering Plough Pharmaceuticals наконец-то признала неутешительные результаты клинических испытаний препарата Vytorin, имеющих целью доказать его способность останавливать прогрессирующее сужение главного кровеносного сосуда шеи - сонной артерии.
Испытания были закончены два года назад, но все последующее время Merck продолжала широко рекламировать сомнительные достоинства этого лекарства, поверившие фирме врачи – прописывать его своим пациентам, а ничего не подозревающие больные – использовать его для защиты своих кровеносных сосудов.
Vytorin - это комбинация двух препаратов -  и , каждый из которых воздействует на “свой” вид холестерола. Двухлетнее исследование, в котором принимали участие 720 добровольцев с обусловленными наследственностью очень высокими уровнями холестерола в крови, показало незначительную разницу между состоянием сонной артерии у пациентов, принимавших Vytorin, и у тех, кто принимал лишь один .
Как утверждает главный медицинский эксперт журнала Consumer Reports доктор Марвин Липман, член Американской коллегии внутренней медицины и клинический профессор Медицинского колледжа Нью-Йорка, это исследование имеет два важных аспекта (естественно, кроме денег, напрасно, как он считает, потраченных на покупку этого лекарства):
Во-первых, не обнаружено связи между пониженным уровнем LDL холестерола и воздействием лекарства на состояние сонной артерии. LDL холестерол еще называют “плохим”, поскольку он, в отличие от “хорошего” холестерола HDL, плохо растворяется в воде и имеет неприятную склонность выпадать в осадок. Именно высокое содержа ние в крови LDL холестерола считается одним из основных факторов риска развития атеросклероза. В сосудах пациентов, принимавших Vytorin, часто наблюдается больше препятствующих кровотоку бляшек, хотя эти данные и не являются статистически значимыми. Возможно, для точного подтверждения этого факта исследование было недостаточно продолжительным.
Во-вторых, в клинических исследованиях, которые вместо реальных событий - инфаркта миокарда, инсульта, смерти, наконец, используют технику для получения изображений и биохимические анализы, возможны ошибки.
Существует, к примеру, еще много неясностей по поводу причин инфаркта миокарда, а почти половина смертельных исходов коронарной болезни происходит с людьми, казалось бы, не связанных ни с какими факторами риска.
Итак, что же делать поверившим телевизионной рекламе врачам, невольно вводящим в заблуждение своих пациентов, принимающих сомнительный препарат и тратящих на него немалые деньги?
Доктор Марвин Липман советует следующее:
Так как препарат Zetia является достаточно дорогим и относительно слабым средством для понижения уровня LDL холестерола, использовать его следует только тем, кто вообще не переносит лекарств группы статинов, или немногим пациентам, которые принимают высокие дозы статинов, но не достигают необходимого результата. Поясним, что к группе статинов относятся практически все препараты, понижающие уровень “плохого” холестерола в крови.
По поводу же комбинации  и , выпускаемой под именем Vytorin, доктор советует: “Верните его на полку и принимайте статины, выпускаемые в менее дорогостоящих дженерик-версиях. А какие конкретно, можно узнать, найдя рекомендуемые препараты в сообщении журнала Consumer Reports “Buy Drug report”.