«Универсальное медицинское обслуживание»

Легислатура штата Нью-Йорк приступила к рассмотрению законопроекта New York Health Act (NYHA). Этот билль должен сделать Имперский штат первым регионом в стране, где каждый житель может получить бесплатную медицинскую помощь. Лоббистами NYHA являются более десятка некоммерческих организаций, а также самая популярная политическая партия в Нью-Йорке - Democratic Socialists of America (DSA).

Сразу стоит отметить, что идея всеобщей бесплатной медицины на протяжении десятилетий воспринималась как неосуществимая. Её частично пытались реализовать Барак Обама в рамках реформы 2009 года (Obamacare) и сенатор Берни Сандерс со своим планом Medicare for All (президентские выборы 2016 и 2020 годов).

Главная ошибка Обамы и Сандерса заключалась в том, что они не брали во внимание финансовые расчёты. На словах идея всеобщей бесплатной медицины выглядела замечательно, а на практике обходилась в несколько триллионов долларов. Так, стоимость Medicare for All в 2016 году превзошла бы весь федеральный бюджет в два с половиной раза.

Главное отличие демократов нового типа (в частности, членов DSA) заключается в том, что каждое своё обещание они подтверждают подробными и тщательными финансовыми расчётами.

Они анонсируют какую-либо инициативу и моментально подчёркивают, где и в каком количестве будут найдены деньги на её реализацию. Именно так, например, работает мэр Нью-Йорка Зохран Мамдани.

Уникальность NYHA заключается в том, что план действительно выглядит потрясающе. Он детально продуман и практически не оставляет вопросов.

Более того, лоббисты законопроекта отказались от затасканных терминов вроде Medicare for All, выбрав новую формулировку - «универсальное медицинское обслуживание» (universal healthcare - UH).

Слово universal в обозримом будущем заменит термины вроде «бесплатное», «всеобщее», «социалистическое», «прогрессивное» и т. п. Доступная медицина будет называться «универсальной».

Законопроект NYHA включает три важных пункта.

Первый -устранение многочисленных посредников между фондами Медикейд и Медикер с одной стороны - и жителями Нью-Йорка с другой.

Билль отменяет и запрещает сомнительные поборы вроде доплат из собственного кармана, которые называются copays, deductibles, out-of-network costs и т. п.

Разработчики законопроекта NYHA фактически признают, что главной ошибкой того же Обамакер являлось создание бюрократической системы в рамках биржи страховок. Обама хотел сделать как лучше, но создал сложнейший механизм, который за 17 лет существования так правильно и не заработал. Миллионы людей купили «дешёвые» страховки, а потом утонули во всевозможных copays, deductibles и out-of-network costs.

Законопроект NYHA упрощает финансовую систему в рамках «универсального медицинского обслуживания» (universal healthcare - UH) и «выбрасывает» сотни тысяч совершенно ненужных посредников, вытягивающих деньги из медицинской системы.

Как уже давно отмечают политики из Democratic Socialists of America (DSA), проблема современного медицинского обслуживания не в дорогих лекарствах, а в том, что эти лекарства становятся ещё дороже на пути от производителя к пациенту. Страховая система должна быть такой, чтобы к ней не могли «присосаться» нахлебники.

Вторая идея заключается вусилении контроля за лишними медицинскими услугами.

Сегодня многие жители Нью-Йорка имеют лучшие страховки и ежегодно проходят десятки дорогостоящих тестов и процедур. У них нет каких-либо серьёзных проблем со здоровьем, но их обслуживание   обходятся государству в сотни тысяч долларов ежегодно. Другие жители мучаются от боли и прогрессирующих болезней, так как не имеют денег даже на первый визит к доктору. Максимум, что они могут себе позволить - выстоять многочасовую очередь в госпитальной эмердженси-рум и получить бесплатную помощь.

По разным расчётам, до 50% денег Медикейд и Медикер «улетают в трубу». Одни жители получают ненужное или бесполезное лечение. Другие не могут получить жизненно необходимого лечения.

Этот перекос существует с 2000-х годов, и исправить его можно только посредством модернизации подхода к пациентам. Законопроект NYHA предлагает ввести базовые и детально прописанные процедуры, чтобы доктора не залечивали пациентов с целью снятия большего количества денег с их страховок.

В рамках «универсального медицинского обслуживания»  каждый житель Нью-Йорка должен понимать, какое именно лечение и профилактика ему доступны. Люди должны навсегда избавиться от размышлений в духе «покроет или не покроет лечение моя страховка».

Третий пункт- повышение налогов для самых богатых.

Лоббисты законопроекта NYHA и активисты партии DSA не скрывают, что «универсальное медицинское обслуживание»  будет стоить дорого, и самый простой способ получить на это деньги - повысить налоги для жителей с доходом более $1 млн.

Здесь очень важно отметить один факт: историческ, главным минусом повышения налогов для богатых считалось вовлечённость богачей в трудовую сферу и создание новых рабочих мест. Мол, с высокими налогами богачи не смогут развивать бизнес и экономику.

Эта модель умерла раз и навсегда. Сегодня самые богатые люди США вкладывают деньги только в ценные бумаги и криптовалюты с целью извлечения прибыли. И яркий тому пример - Трамп и его семейство. Они совершенно ничего не создают, но богатеют за счёт всевозможных спекуляций. Ими движет не желание помочь американцам и национальной экономике, а банальная жадность.

Технологии вроде искусственного интеллекта и роботизация ещё сильнее изменили отношение богатых американцев к деньгам. Они поняли, что могут богатеть и в буквальном смысле ничего не делать. Как результат, высокие налоги для миллионеров и миллиардеров с целью медицинской помощи простым людям - это здравый смысл.

В отличие от Трампа, те же прогрессивисты вроде Мамдани не являются лицемерами и циниками. Они говорят и делают то, что думают. Трамп же говорит только то, что делает его ещё богаче.

Вполне вероятно, что законопроект NYHA будет принят ранней осенью. Это необходимо для повышения рейтинга губернатора Кэти Хокул, которая переизбирается 3 ноября, а также для укрепления позиций партии DSA, которая продолжает набирать невероятную популярность. Мамдани и его коллеги-прогрессивисты критикуют не только республиканцев, но и традиционных демократов, которые также виновны в кризисе здравоохранения.

От будущего успеха NYHA зависит расклад на президентских выборах 2028 года. С большой долей вероятности фаворитом гонки станет кандидат от DSA, который пойдёт и против классических демократов, и против республиканцев-трампистов. 

Евгений Новицкий