ВСЕГО ЛИШЬ НОЖНИЦЫ В ЖЕЛУДКЕ...

В последнее время все чаще приходится слышать о митингах-протестах американских врачей, возмущенных растущей стоимостью страховки, которую им приходится приобретать на тот случай, если они допустили при лечении непреднамеренную ошибку или пациенты (или их родственники), недовольные действиями эскулапа, решили добиваться компенсации в суде. По мнению медиков, которое поддерживают и многие законодатели на Капитолийском холме, рост цен на страховки от медицинских ошибок - прямое следствие необоснованных требований адвокатов и их клиентов, требующих от врачей или медучреждений выплат огромных компенсаций. Вынужденные удовлетворять решения присяжных, страховые компании, дабы покрыть собственные расходы, увеличивают размер взносов, платить которые врачам становится все труднее и труднее.
Выше я привел общеизвестные факты, о которых мы уже не раз писали. Между тем ясной картины в отношении допущенных медиками ошибок до сих пор не существует. Данные исследования Institute of Medicine, опубликованные в 1999 году, говорят о том, что в результате этих ошибок в госпиталях и больницах нашей страны ежегодно гибнет около 98 тыс. пациентов.
А сколько произведено ненужных операций или не по адресу выписанных лекарств, которые привели, может быть, не к смерти, но к серьезному ухудшению состояния здоровья больного и длительному лечению?! Этой статистики не знает никто.
Проблема, о которой мы ведем речь, продолжает беспокоить общественность. Между тем, как отмечала газета «Нью-Йорк таймс» со ссылкой на журнал Annals of Internal Medicine, администрации госпиталей, несмотря на вполне обоснованную тревогу американцев, явно не желают выносить сор из избы, продолжая обсуждать допущенные персоналом ошибки келейно, не ставя в известность о происходящем в стенах их заведения не только общественность, но и собственные отраслевые издания, пытающиеся получить такого рода данные.
«Существует много причин, по которым проблема ошибок, допущенных при лечении пациентов, не выносится на открытый форум, - отмечает глава медицинского факультета Калифорнийского университета (Сан-Франциско) Роберт Вахтер, - и напрасно. Мне трудно представить, что может найтись медицинское заведение, администрация которого на вопрос: случаются ли у вас ЧП, отрицательно покачает в ответ головой. Мол, в нашем учреждении такого быть не может. Увы, может. Я не хочу никого пугать, но мы должны узнать наконец реальную картину происходящего».
Доктор Вахтер обратился к своим коллегам с просьбой: познакомьте меня со статистикой ошибок в ваших медучреждениях (в целом, а не только связанных с летальным исходом), чтобы эти данные могли проанализировать независимые эксперты и представить свои рекомендации. Гарантируем, что ни одна фамилия в отчете не будет названа.
Реакция на призыв Вахтера оказалась очень сдержанная. Откликнулись немногие.
Да, врачи недовольны высокими страховыми взносами, между тем многие из них не стремятся общими усилиями найти выход из кризисной ситуации, в которую они сами же себя и загнали. Ведь во многих медицинских учреждениях системы предотвращения ошибок со стороны персонала либо полностью отсутствуют, либо имеют массу изъянов. К чему ведет подобное, проиллюстрируем на таком виде медицинских ошибок, как оставленные после операции инструменты внутри тела пациента. Это могут быть как мелкие предметы, так и имеющие относительно большой размер. Почему это происходит, спросил я нескольких знакомых врачей. Они только смущенно развели руками.
А ведь забытые скобы или зажимы размером в приличные ножницы - отнюдь не безобидные безделушки. Организм их отвергает, реагируя на присутствие чужеродных тел сильными болями. По статистике в среднем в нашей стране только официально ежегодно регистрируется около 1,5 тысячи случаев забывчивости хирургов и их ассистентов. Все эти факты, указывают эксперты, - следствие того, что хирурги и их помощники не уделяют должного внимания такой, казалось бы, простой процедуре, как пересчет инструментов, которые они использовали в ходе операции. Конечно, при 28 млн. операций в год 1,5 тысячи ЧП кажется пустяком. Но разве это пустяк, 1,5 тысячи человек, которые могут погибнуть или остаться до конца дней своих инвалидами?
ЧТО ЖЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ОСТАЕТСЯ ВНУТРИ ОРГАНИЗМА БОЛЬНОГО?

Так, по данным отчета одной из массачусетских страховых компаний (ей пришлось заниматься делами 54 пациентов с 1985 по 2001 год), среди забытых инструментов можно встретить тампоны - в 69 процентах случаев, зажимы, электроды и т.д. Их находят где угодно: в желудке, в матке, в области груди и печени, внутри черепной коробки.
Из этих 54 случаев считанные предметы были обнаружены в первые дни после операции. В среднем на это потребовалось три недели, однако у некоторых пациентов они оставались внутри их тела по нескольку лет. В результате небрежности один из пациентов умер, остальным пришлось вновь ложиться на операционный стол, чтобы извлечь оставленные хирургами «сувениры».
Как отмечает хирург Атул Гаванде, посвятивший изучению этой проблемы специальное исследование, забытые тампоны, зажимы и прочие предметы действительно очень опасны. Их наличие в теле пациента может привести к инфекции, повреждению тех или иных органов, к инсульту и даже смерти. Известны случаи, когда врачи по ошибке ставили неверный диагноз, считая, что источником боли являлась опухоль, таким образом вынуждая обратившегося к ним за помощью человека ложиться «под нож». На самом же деле болезненные ощущения никакого отношения к раку не имели, люди страдали от забывчивости тех, кто их оперировал.
Доктору Гаванде после проведенных исследований удалось выяснить, что одна из основных причин допущенных ошибок - дезорганизация, которая имела место при проведении срочных операций. Ее последствия могли быть значительно смягчены, если бы во многих госпиталях нормой для хирургического персонала стал бы пересчет инструментов и вспомогательных средств накануне и после проведенной операции. К сожалению, этой практики придерживаются далеко не везде.
По мнению специалистов, обычного пересчета хирургических инструментов явно недостаточно. Необходимо использовать и рентгеновские аппараты, причем непосредственно после операции. Сегодня рассматриваются также предложения о разработке и внедрении специальных электронных устройств, которые бы подавали сигнал тревоги, если хирургические инструменты оказывались забытыми в теле пациента.
Но «умные» чипы - будущее. А пока госпитальным администрациям не помешало бы ввести в своем заведении хотя бы такую элементарную процедуру, как учет инструментов, которые использовались во время операции.
Конечно, можно обижаться на адвокатов и возмущаться алчностью пациентов, но не лучше ли строже отнестись к себе самим, чтобы у обиженных граждан и обслуживающих их юристов не было причины обращаться в суд. Ведь даже небольшой предмет, оставленный «на память», может стать причиной очень больших неприятностей...
Михаил ТРИПОЛЬСКИЙ