Проблема и её решение

Согласно новому исследованию Alzheimer’s Association, численность американцев, страдающих синдромом Альцгеймера, впервые превысила 6.9 млн. человек (на 200 тысяч больше, чем годом ранее). Тенденция к росту опережает все негативные прогнозы, и эксперты называют происходящее «значительным кризисом общественного здравоохранения» (a significant public health crisis).

Помимо 6.9 млн. пожилых людей с диагностированным синдромом Альцгеймера, ещё 7 млн. взрослых американцев страдают «лёгкими когнитивными нарушениями» (mild cognitive impairment). Это длинный список симптомов, свидетельствующих о ранней стадии Альцгеймера.

Всё чаще проблемы с памятью испытывают жители в возрасте от 30 до 50 лет. Исследователи связывают раннюю деменцию с психическими расстройствами - депрессией, тревогой, приступами страха, бредом преследования и т. п.

Одна из фундаментальных проблем заключается в том, что эффективного лекарства против Альцгеймера не существует. На рынке присутствуют несколько экспериментальных препаратов, однако они стоят дорого и не гарантируют успеха. Единственное, чего удалось врачам достичь за последние 25 лет - замедлить процесс деменции. Это достижение, однако, критикуется экспертами в сфере психического здоровья. Альцгеймер у каждого человека развивается по-разному и нельзя точно сказать, как сильно и замедляют ли вообще новые препараты проблемы с памятью.

Так, компания Biogen представила препарат адуканумаб (aducanumab), который выпускался под брендом Aduhelm. Управление по надзору за лекарствами и медикаментами (FDA) одобрило лекарство, хотя на испытаниях оно показало крайне спорные результаты. Стоимость годового курса Aduhelm составила $56,000. Не прошло и двух лет, однако, как производство лекарства прекратилось. Aduhelm оказался малоэффективным и слишком дорогим для страховых компаний (в том числе для Медикер и Медикейд). 

В текущем году на помощь больным Альцгеймером будет потрачена рекордная сумма - $360 млрд. Это на $16 млрд. больше, чем в 2023 году. Большую часть денег заплатят Медикейд и Медикер, которые в буквальном смысле трещат по швам от расходов.

Как правило, больные деменцией нуждаются не в лекарствах, а в заботливом уходе. Потеря памяти чревата досадными бытовыми ошибками, которые часто приводят к несчастным случаям, пожарам, исчезновению людей без вести. Больные подвергают опасности себя и заставляют волноваться друзей и родственников.

Сегодня рядовой пенсионер с Альцгеймером получает 31-часовой уход каждую неделю. В крупных городах вроде Нью-Йорка страховка может оплатить до 40 часов ухода. В глубинке страны, однако, жители с деменцией часто видят социального работника (медсестру, хоуматтендента) не чаще одного раза в неделю.

Большая часть заботы о больных стариках ложится на плечи их родственников. Последним часто требуются железные нервы и терпение, чтобы выполнять свои обязанности. Больные Альцгеймером нередко проявляют злобу, агрессию, раздражительность, недоверие и подозрительность. Дети, внуки, супруги, братья и сёстры могут показаться людям с деменцией лютыми врагами.

Здесь проблема заключается в том, что антидепрессанты и успокоительные часто ускоряют процесс деменции. То есть лекарства могут сделать больного человека более добрым и послушным, однако его проблемы с памятью только ухудшатся.

В июле Центры Медикейд и Медикер (CMS) обещают выпустить «Руководство по улучшению ситуации с деменцией» (Guiding an Improved Dementia Experience). Это первый в своём роде план, где будет изложена чёткая стратегия и тактика в борьбе с деменцией. CMS начнёт координировать уход за больными по всей стране и откроет круглосуточную линию поддержки. Впервые в США появится телефонный номер, куда смогут звонить как люди, страдающие деменцией, так и их близкие.

CMS отмечают, что одна из главных опасностей деменции - внезапность. Болезнь может в буквальном смысле проявиться в одно мгновение, и её механизмов воздействия на психику не знает абсолютно никто.

Одна из наиболее распространённых ситуаций: дети и внуки приходят проведать пожилого человека, они общаются, а потом пенсионер внезапно меняется в лице и спрашивает, кто они такие. С этого момента больной Альцгеймером может вообще перестать кого-либо узнавать.

Так, в штате Нью-Мехико тихий 88-летний пенсионер, принимавший дома сына и четверых внуков, внезапно схватился за дробовик. Его память стёрлась и он решил, что в дом пробрались грабители.

Подобные инциденты в США происходят каждые несколько минут. Коварность Альцгеймера заключается в его непредсказуемости. Кто-то теряет память медленно в силу возраста, кто-то обладает потрясающей памятью и расстаётся с ней за считанные минуты.

Единственный положительный момент в новом исследовании Alzheimer’s Association заключается в простой и понятной профилактике Альцгеймера. Болезнь трудно вылечить, но её относительно легко предотвратить. Для этого необходимо регулярно поглощать и анализировать информацию (проще говоря - «напрягать мозги»), отказаться от курения, алкоголя и наркотических субстанций, чаще подвергать тело физическим нагрузкам. Проще говоря, каждый человек должен развивать мозги, тело и дух.

Особо стоит сказать о высоком кровяном давлении (high blood pressure). Несколько серьёзных научных исследований подтвердили, что этот недуг гораздо опаснее, чем считалось ранее. Давление «ударяет» по клеткам мозга и приближает/ухудшает деменцию. Самые простые способы избежания high blood pressure - избавление от лишнего веса, регулярное употребление свежих фруктов и овощей, недопущение обезвоживания (кофе необходимо пить меньше, а простой чистой воды - больше), борьба со стрессом. Наибольшую опасность высокое кровяное давление представляет для американцев в возрасте 65+.

Ожидается, что уже к 2050 году синдром Альцгеймера станет самым распространённым и дорогостоящим в лечении заболеванием в США. Болезнь затронет 82 млн. человек, а на его лечение/профилактику понадобятся почти $1.1 трлн.

Максим Бондарь 

Ссылка по теме:

Беда не приходит одна

Жуткие примеры прогрессирующей деменции