Провал Вермонтского эксперимента
Сторонники Обамакера все его недостатки списывают на половинчатость обамовской реформы. «Обамакер,- говорят они, - должен был стать системой государственного медицинского обеспечения на манер канадской или европейской, когда государство взимает налоги, и за это предоставляет определенный набор бесплатных медицинских услуг. Это так называемая система single payer, которая имеет самые разные формы, но суть ее неизменна: за все расплачивается с врачами и больницами государство. Обамакер стал бы таким же инструментом, если бы не попытка демократов достичь компромисса с республиканцами. Эта попытка компромисса и породила того самого монстра, с которым нам сейчас приходится сталкиваться».
Мечта о введении системы single payer тешит американских либералов уже не первый год. Но у этой замечательной системы есть один серьезный недостаток, – она слишком дорого может обойтись государству и, соответственно, налогоплательщику. Недавний провал эксперимента в одном из самых голубых штатов страны – Вермонте – лишний раз доказывает обоснованность таких опасений.
В 2010 году нынешний губернатор штата Питер Шумлин победил на выборах, пообещав избирателям введение системы «бесплатного» здравоохранения. Как и Владимир Ильич, Шумлин гарантировал такую медицинскую революцию в отдельно взятом штате.
В либеральном Вермонте такая идея вызвала одобрение не только местного электората, но и законодателей. В мае 2011 года местная легислатура приняла закон, в котором обосновывались принципы создания такой системы бесплатного медобслуживания. На ее устройство требовалось до 2 миллиардов долларов.
Сторонники такого метода развития американского здравоохранения видели в Вермонте идеальную базу для проверки работы системы.
«За Вермонтом давно укрепилось звание первый, - говорил губернатор. - Мы первыми в стране узаконили бесплатное образование, первыми запретили рабство, первыми разрешили однополые союзы и браки, так что нам вполне по силам стать первыми, кто предоставит бесплатную медицинскую помощь каждому. А если эта система приживется, то она распространится по всей стране».
Около двух лет специальная комиссия легислатуры совместно с чиновниками губернаторской администрации решали, где же изыскать средства на такую реформу. Это был достаточно нелегкий вопрос, так как тщательные расчеты показали, что до 2017 года, когда система медобеспечения должна будет заработать на полную мощность, нужно будет вложить около 2,5 миллиардов долларов. При бюджете штата в 2 миллиарда в год это довольно крупная сумма. Такие средства можно либо взять в долг, как это делает Обама, либо повысить налоги.
Очевидно, власти штата намеревались пойти по второму пути. Считали-считали, считали-считали и досчитались.
В декабре прошлого года Шумлин заявил, что штату не потянуть бесплатное медицинское обеспечение для всех граждан.
«Я должен признать, - заявил он на пресс-конференции, - что мы не в состоянии потянуть программу single payer, так как в этом случае нам придется резко повысить налоги на жителей».
Первоначально планировалось, что на оплату системы медобеспечения придется взимать дополнительно 11,5% налогов с бизнесов, которые не покупают своим сотрудникам медстраховку. Но даже таких сборов могло оказаться недостаточно. И Шумлин решил закрыть тему, что вызвало недовольство его однопартийцев.
«У губернатора не было другого выхода, - считает глава местной торговой палаты Стив Грингмен. - Оглашенные им цифры не вполне соответствуют действительности, они явно занижены и если бы дело ограничилось только 10% подоходным налогом, я бы первый, а со мной и три четверти местных жителей согласились бы с этими трудностями.
Однако этим-то поборы не исчерпываются.
Например, владельцам малого бизнеса, которые сейчас не покупают страховки своим служащим, пришлось бы платить налоги как персонально, так и с бизнеса. Мы подсчитали и выяснили, что вместе с другими расходами медицинский налог на некоторых граждан мог бы составить 30-35%. Ну, а если брать общий объем налогов, включая федеральные и местные, то он может достигать 55-60% от дохода. И я сомневаюсь, что кто-то в состоянии платить такие огромные деньги. Так что Шумилин принял правильное решение – дешевле похоронить это план».
Однако сторонники системы single payer считают, что у Вермонта был шанс преуспеть. Теперь они присматривают другой штат для этого эксперимента.
М.Ветров
